Weight loss فقدان الوزن

Weight loss, in the context of medicine or health or physical fitness, is a reduction of the total body weight, due to a mean loss of fluid, body fat or adipose tissue and/or lean mass, namely bones mineral deposits, muscle, tendon and other connective tissue. فقدان الوزن ، في سياق الطب او الصحة او اللياقه البدنيه ، هو الحد من اجمالى وزن الجسم ، ويرجع ذلك الى يعني فقدان السوائل ، ودهون الجسم أو الانسجه دسم و / أو كتلة العجاف ، وهي الرواسب المعدنية العظام والعضلات ، الوتر وغيرها من النسيج الضام.

Weight loss may be due to dieting, exercise, starvation or decreased nutritional intake which accompanies old age. فقدان الوزن قد يكون راجعا الى اتباع نظام غذائي ، وممارسة ، والتجويع او انخفضت كمية التغذيه التي تصاحب الشيخوخة. Alternatively weight loss may signify disease; that greater than 10% loss of body weight over a period of three months. وبدلا من فقدان الوزن قد تدل على المرض ؛ ان اكثر من 10 ٪ من وزن الجسم الخسارة على مدى فترة ثلاثة اشهر.

Pathological weight loss: فقدان الوزن المرضيه :

The common cause of weight loss is due to some pathological process occurring in the human body. القضية المشتركة من نقص في الوزن يعود الى بعض المرضيه العملية التي تحدث في الجسم البشري. Major factors affecting are chronic diseases, malignancy, psychiatric diseases and specific diseases of any major organ systems. هي العوامل الرئيسية التي تؤثر على الامراض المزمنه ، الخبيثه ، والامراض النفسية وامراض معينة من اي نظم الجهاز الرئيسي.

Some important causes are listed below: بعض الاسباب الهامة المدرجه ادناه :

•Psychosocial- deprivation, starvation • النفسي - الحرمان والتجويع
-eating disorders - اضطرابات الاكل
-depression, bipolar illness - الاكتئاب الثنائي القطب المرض
-bereavement - الحرمان
-chronic pain/sleep deprivation - الألم المزمن / الحرمان من النوم

•respiratory – COPD • الجهاز التنفسي -- المرض شيوعا ضيق
-pulmonary tuberculosis - السل الرئوى
-occult malignancy(esp. small cell carcinoma) - غامض الخباثه (esp. زنزانة صغيرة سرطان)
-empyema - Empyema

•gastrointestinal – poor dentition • المعديه المعويه -- الفقراء dentition
-any cause of dysphasia - أي سبب dysphasia
-malabsorption - سوء
-malignancy at any site - في اي موقع الخباثه
-inflammatory diseases - الامراض الالتهابيه
-chronic infection - عدوى مزمنه
-cirrhosis - التليف الكبدي

•neuro-degenerative – parkinsonism • الامراض العصبيه التنكسيه -- اضطراب مدهور للجهاز العصبي المركزي
-dementia - الخرف
-motor neuron disease مرض الخلايا العصبيه الحركيه

•endocrine – diabetes mellitus • الغدد الصماء -- مرض السكري
-thyrotoxicosis - Thyrotoxicosis
-Addison’s disease - اديسون 'دا المرض
-hypopituitarism - Hypopituitarism
-diabetes insipidus - داء السكري insipidus

•cardiac – congestive cardiac failure • القلب -- ازدحامي القلب والفشل
-infective endocarditis - مواد معدية endocarditis

•renal – occult malignancy • الكلوي -- غامض الخباثه
-chronic renal failure - الفشل الكلوي المزمن
-salt-losing nephropathy - الملح - تفقد nephropathy

•chronic infection – HIV/AIDS • عدوى مزمنه -- بفيروس نقص المناعه البشريه / الايدز
-tuberculosis - السل
-brucellosis - الحمى المالطيه
-gut infections - الالتهابات الوتر
-mixed connective tissue disorders - اضطرابات النسيج الضام المختلط

The first step in the management of these patients is to identify the cause of the weight loss with due importance to thorough history taking, physical examination and various investigations. الخطوة الاولى في ادارة هؤلاء المرضى هو تحديد السبب الرئيسي للنقص في الوزن مع ما تستحقه من أهمية لتاريخ شامل آخذا ، والفحص البدني ومختلف التحقيقات.

“Treat the cause” rule applies to effectively stop the disease process and to prevent further weight loss. "معالجة قضية" القاعده تنطبق على نحو فعال لوقف هذا المرض وعملية لمنع المزيد من فقدان الوزن. This should be accompanied with proper nutritional support. وينبغي أن يقترن ذلك مع توفير الدعم الغذائي السليم.

Physiologic weight loss: فسلجي الوزن :

It can also be termed as “intentional weight loss”. كما يمكن ان توصف بانها "خسارة الوزن المتعمد". Weight loss may refer to the loss of total body mass in an effort to improve fitness, health, and/or appearance. فقدان الوزن قد تشير الى خسارة من مجموع كتلة الجسم ، في محاولة لتحسين اللياقه البدنيه ، والصحة ، و / أو المظهر.

This has been a recent trend among the people with both fitness and glamour having a major influence. لقد كان هذا الاتجاه الأخير بين الناس مع كل من اللياقه والبهجه التي لها تأثير كبير. In some cases it is with the goal of improving athletic performance or to meet weight classifications in a sport. في بعض الحالات ومن مع هدف تحسين الاداء الرياضي او لتلبية الوزن التصنيفات في الرياضة. In other cases, the goal is to attain a more attractively shaped body. وفي حالات اخرى ، والهدف هو تحقيق المزيد من الهيءه تتشكل بشكل جذاب.

Maintainence of ideal body weight has been proved to have major health benefits. الحفاظ على وزن الجسم المثالي وقد ثبت ان لها فوائد صحيه كبرى.

To name a few: على سبيل المثال لا الحصر :
A 10kg loss in weight will lead to following health improvements أ 10kg في خسارة الوزن وسوف تؤدي الى تحسين الصحة التالية

Mortality: الوفيات :
•>20%fall in total mortality •> 20 ٪ من مجموع الوفيات في الخريف
•<30%fall in diabetes related deaths • <30 ٪ انخفاض في الوفيات الناجمة عن مرض السكري
•>40%fall in obesity related cancer deaths •> 40 ٪ انخفاض في الوفيات الناجمة عن السرطان المتصله البدانه

Blood pressure : ضغط الدم :
•Fall of 10 mmhg of systolic blood pressure • سقوط 10 mmhg من systolic ضغط الدم
•Fall of 20 mmhg diastolic blood pressure • سقوط 20 mmhg diastolic ضغط الدم

Diabetes mellitus: مرض السكري :
•Fall of 50%in fasting glucose • سقوط 50 ٪ في الصيام الجلوكوز

Lipids : الدهون :
•Fall of 10%in total cholesterol • سقوط 10 ٪ في اجمالي الكولسترول
•Fall of 15% in low-density lipoprotein cholesterol • سقوط 15 ٪ في ذات الكثافة المنخفضه Lipoprotein الكولسترول
•Fall in 30% in triglycerides • تقع في 30 ٪ في triglycerides
•Increase of 8% in high density lipoprotein cholesterol • زيادة 8 ٪ في عالية الكثافة Lipoprotein الكولسترول

There is no single strategy to achieve a desired weight loss. لا توجد استراتيجية واحدة لتحقيق المنشود في الوزن. It is the proper guidelines and combined interventions which help in a successful weight loss program. ومن الصحيح لمبادئ توجيهية والجمع بين التدخلات التي تساعد في إنجاح برنامج انقاص الوزن. Some of the components are: بعض مكونات هي :
1.Support from a trained health-care professional in a group setting since greater weight loss is achieved using groups than individual consultations. 1.support عامل متدرب من الرعايه الصحية المهنيه في مجموعة منذ وضع وزن اكبر خسارة يتحقق باستخدام مجموعات من المشاورات الفرديه.
2.A diet consisting of a moderate reduction in energy intake of about 600kcal less than expenditure assessed on weight, age and sex. 2.a الحميه التي تتألف من تخفيض معتدل في كمية من الطاقة تقل عن 600kcal النفقات المقررة على الوزن والعمر والجنس.
3.Behavioural modification therapy which is designed to process a change in individual’s attitude, perception and behaviour as regards food intake, lifestyle and physical activity. 3.behavioural تعديل العلاج الذى يهدف الى عملية تغيير في موقف الفرد ، والتصور والسلوك فيما يتعلق الوجبات الغذاءيه ، ونمط الحياة والنشاط البدني.
4.Finally promotion of increased physical activity, which can be maintained on a long term. 4.finally تشجيع زيادة النشاط البدني ، والتي يمكن الاحتفاظ بها على المدى الطويل.

Apart from these, for people who are overweight or obese, depending on their BMI (basal metabolic index) additional interventions are indicated. وبصرف النظر عن هذه ، بالنسبة الى الناس الذين هم من فرط الوزن او البدانه ، استنادا الى تقديرهم BMI) مؤشر الايضيه بصل) التدخلات الاضافيه المبينه.

These therapeutic weight loss techniques are enlisted below. وهذه التقنيات العلاجيه ونقص في الوزن هي جند ادناه.

Medical management: الادارة الطبية :

1.Drugs – appetite suppressants ->hypothalamic catecholaminergic pathway affecting .( eg amphetamine, diethyl propion and mazindol) 1.drugs -- القامعات الشهيه --> الجزء من المخ تحت المهاد البصري تؤثر catecholaminergic الممر. (مثل الامفيتامين ، Diethyl propion وmazindol)
-> affecting hypothalamic seratoninergic pathway (fenfluramine, dexfenfluramine) --> تؤثر على الجزء من المخ تحت المهاد البصري seratoninergic الممر (fenfluramine ، dexfenfluramine)

2.newer drugs: 2.newer المخدرات :

•Orlistat – inhibits pancreatic and gastric lipases and thereby decreases hydrolysis of ingested triglycerides. • orlistat -- يمنع بنكرياسي lipases والجهاز الهضمي ، وبالتالي نقصان التميء من بلعها triglycerides. This produces 30% reduction in dietary fat absorption which can contribute to caloric deficit of 200kcal/24 hrs. هذا وتنتج 30 ٪ في الحد من امتصاص الدهون الغذاءيه التي يمكن ان تسهم في السعرات الحراريه عجز 200kcal/24 ساعات.
•Sibutramine – reduces food intake through B-adrenergic and serotoninergic receptor activity. • sibutramine -- يقلل من الحصه الغذاءيه من خلال ب - adrenergic وserotoninergic مستقبل النشاط.

Surgical management (bariatric surgery) ادارة الجراحيه (جراحة bariatric)

Two procedures have traditionally dominated surgical practice: اجراءين تقليديا يهيمن الممارسه الجراحيه :

1.Vertical band gastroplasty- involves a construction of a small stomach pouch fashioned by vertical stapling to restrict both gastric outlet and size. 1.vertical الفرقة gastroplasty - ينطوي على بناء صغير المعده الحقيبه الطراز التدبيس عن طريق راسيه لتقييد كل من الجهاز الهضمي ومنفذا الحجم.

2.Gastric bypass – involves fashioning a pouch of low volume by stapling across the stomach and then connecting a limb of small intestine as a conduit for food, bypassing distal stomach, duodenum and upper jejunum. 2.gastric الالتفافيه -- ينطوي على تشكيل الحقيبه من جانب ضاله حجم التدبيس عبر معدته ثم ربطها طرف من الامعاء الصغيرة معبرا للاغذية ، متجاوزين اقصى معدته ، وduodenum العلوي jejunum.