CANCER-THE DREADFUL DISEASE! KANKER-de vreselijke ziekte!

Cancer (medical term: malignant neoplasm) is a class of diseases in which a group of cells display the traits of uncontrolled growth (growth and division beyond the normal limits), invasion (intrusion on and destruction of adjacent tissues), and sometimes metastasis (spread to other locations in the body via lymph or blood). Kanker (medische term: kwaadaardige gezwellen) is een klasse van ziekten waarbij een groep van cellen elkaar de eigenschappen van een ongecontroleerde groei (de groei en de verdeling buiten de normale grenzen), invasie (inbraak op en de vernietiging van de aangrenzende weefsels), en soms metastase ( uitbreiden naar andere plaatsen in het lichaam via de lymfe of bloed). These three malignant properties of cancers differentiate them from benign tumors, which are self-limited, do not invade or metastasize. Deze drie eigenschappen van kwaadaardige kanker zij zich onderscheiden van goedaardige tumoren, die zelf beperkt zijn, niet binnenvallen of metastasize. Most cancers form a tumor but some, like leukemia, do not. De meeste kankers vormen een tumor, maar sommige, zoals leukemie, niet.

The following terms can be used to describe a cancer: De volgende termen kan worden gebruikt voor de omschrijving van een kanker:

Screening : a test done on healthy people to detect tumors before they become apparent. Screening: een test gedaan op gezonde mensen tumoren op te sporen voordat deze zich voordoen. A mammogram is a screening test. Een mammogram is een screening test.
Diagnosis: the confirmation of the cancerous nature of a lump. Diagnose: de bevestiging van de kankerachtige aard van een forfaitair. This usually requires a biopsy or removal of the tumor by surgery, followed by examination by a pathologist. Dit vereist meestal een biopsie of verwijdering van de tumor door een operatie, gevolgd door een onderzoek door een patholoog.
Surgical excision : the removal of a tumor by a surgeon. Chirurgische excisie: de verwijdering van een tumor door een chirurg.
Surgical margins : the evaluation by a pathologist of the edges of the tissue removed by the surgeon to determine if the tumor was removed completely ("negative margins") or if tumor was left behind ("positive margins"). Chirurgische marges: de evaluatie door een patholoog van de randen van het weefsel verwijderd door de chirurg om te bepalen of de tumor volledig is verwijderd ( "negatieve marges") of als de tumor werd achtergelaten ( "positieve marges").
Grade : a number (usually on a scale of 3) established by a pathologist to describe the degree of resemblance of the tumor to the surrounding benign tissue. Cijfer: een aantal (meestal op een schaal van 3) opgesteld door een patholoog voor de beschrijving van de mate van gelijkenis van de tumor goedaardig in het omringende weefsel.
Stage : a number (usually on a scale of 4) established by the oncologist to describe the degree of invasion of the body by the tumor. Stage: een aantal (meestal op een schaal van 4), ingesteld bij de oncoloog voor de beschrijving van de mate van invasie in het lichaam door de tumor.
Recurrence : new tumors that appear a the site of the original tumor after surgery. Herhaling: nieuwe tumoren die een de site van de oorspronkelijke tumor na de operatie.
Metastasis : new tumors that appear far from the original tumor. Metastase: nieuwe tumoren die ver van de oorspronkelijke tumor.
Transformation : the concept that a low-grade tumor transforms to a high-grade tumor over time. Transformatie: het concept dat een low-grade tumor transformeert naar een hoge graad van tumoren in de tijd. Example: Richter's transformation. Voorbeeld: de transformatie van Richter.
Chemotherapy : treatment with drugs. Chemotherapie: behandeling met geneesmiddelen.
Radiation therapy : treatment with radiations. Radiotherapie: behandeling met straling.
Adjuvant therapy : treatment, either chemotherapy or radiation therapy, given after surgery to kill the remaining cancer cells. Adjuvante therapie: behandeling, zowel chemotherapie of bestraling, gegeven na de operatie voor het doden van de resterende kankercellen.
Prognosis : the probability of cure after the therapy. Prognose: de kans op genezing na de therapie. It is usually expressed as a probability of survival five years after diagnosis. Het wordt meestal uitgedrukt als een kans op overleving vijf jaar na de diagnose.

Signs and symptoms. Tekenen en symptomen.
Roughly, cancer symptoms can be divided into three groups: Ruwweg, kanker symptomen kunnen worden onderverdeeld in drie groepen:

Local symptoms : unusual lumps or swelling (tumor), hemorrhage (bleeding), pain and/or ulceration. Lokale symptomen: ongewone bulten of zwelling (tumor), bloedingen (bloeden), pijn en / of ulceratie. Compression of surrounding tissues may cause symptoms such as jaundice (yellowing the eyes and skin). Compressie van de omliggende weefsels kan leiden tot symptomen zoals geelzucht (geelverkleuring van de ogen en de huid).

Symptoms of metastasis (spreading) : enlarged lymph nodes, cough and hemoptysis, hepatomegaly (enlarged liver), bone pain, fracture of affected bones and neurological symptoms. Symptomen van metastase (verspreiding): vergrote lymfeklieren, hoesten en hemoptysis, hepatomegalie (vergrote lever), botpijn, fractuur van de getroffen botten en neurologische symptomen. Although advanced cancer may cause pain, it is often not the first symptom. Hoewel geavanceerde kanker kan veroorzaken pijn, is het vaak niet de eerste symptoom.

Systemic symptoms : weight loss, poor appetite, fatigue and cachexia (wasting), excessive sweating (night sweats), anemia and specific paraneoplastic phenomena, ie specific conditions that are due to an active cancer, such as thrombosis or hormonal changes.Every symptom in the above list can be caused by a variety of conditions (a list of which is referred to as the differential diagnosis). Systemische symptomen: gewichtsverlies, slechte eetlust, vermoeidheid en cachexie (wasting), overmatig zweten (nachtelijk zweten), anemie en specifieke paraneoplastic verschijnselen, dat wil zeggen specifieke omstandigheden die zijn toe te schrijven aan een actieve kanker, zoals trombose of hormonale changes.Every symptoom in de bovenstaande lijst kan worden veroorzaakt door verschillende omstandigheden (waarvan de lijst is bedoeld als de differentiële diagnose). Cancer may be a common or uncommon cause of each item. Kanker kan worden of soms een gemeenschappelijke oorzaak van elk item.

Diagnosis. Diagnose.
Most cancers are initially recognized either because signs or symptoms appear or through screening. De meeste kankers worden initieel opgenomen, hetzij omdat ze tekenen of symptomen verschijnen of door middel van screening. Neither of these lead to a definitive diagnosis, which usually requires the opinion of a pathologist, a type of physician (medical doctor) who specializes in the diagnosis of cancer and other diseases. Geen van deze leiden tot een definitieve diagnose te stellen, die gewoonlijk dat de mening van een patholoog, een type arts (arts) die is gespecialiseerd in de diagnose van kanker en andere ziekten.

Investigation. Onderzoek.

Chest x-ray showing lung cancer in the left lung.People with suspected cancer are investigated with medical tests. Röntgenfoto van de borstkas gemaakt met longkanker in de linker lung.People met verdenking op kanker worden onderzocht met medische tests. These commonly include blood tests, X-rays, CT scans and endoscopy. Deze algemeen bloedonderzoek, röntgenfoto's, CT-scans en endoscopie.

Biopsy. Biopsie.
A cancer may be suspected for a variety of reasons, but the definitive diagnosis of most malignancies must be confirmed by histological examination of the cancerous cells by a pathologist. Een van kanker kan worden vermoed om uiteenlopende redenen, maar de definitieve diagnose te stellen van de meest kwaadaardige aandoeningen moet worden bevestigd door histologisch onderzoek van de kankercellen door een patholoog. Tissue can be obtained from a biopsy or surgery. Weefsel kan worden verkregen bij een biopsie of een operatie. Many biopsies (such as those of the skin, breast or liver) can be done in a doctor's office. Veel biopsieën (zoals die van de huid-, borst-of leverproblemen) kan worden gedaan op een arts van het bureau. Biopsies of other organs are performed under anesthesia and require surgery in an operating room. Biopsieën van andere organen worden uitgevoerd onder narcose en eisen dat de ingreep in een operatiekamer.

The tissue diagnosis given by the pathologist indicates the type of cell that is proliferating, its histological grade and other features of the tumor. Het weefsel diagnose van de patholoog geeft het type cel dat is steeds, de histologische graad en andere kenmerken van de tumor. Together, this information is useful to evaluate the prognosis of this patient and to choose the best treatment. Samen hebben deze informatie is nuttig voor het evalueren van de prognose van de patiënt en de keuze van de beste behandeling. Cytogenetics and immunohistochemistry are other types of testing that the pathologist may perform on the tissue specimen. Cytogenetica en immunohistochemie worden andere soorten testen die de patholoog, kunnen uitoefenen op de tissue specimen. These tests may provide information about future behavior of the cancer (prognosis) and best treatment. Deze testen kunnen informatie over het toekomstige gedrag van de kanker (prognose) en de beste behandeling.

Treatment. De behandeling.
Cancer can be treated by surgery, chemotherapy, radiation therapy, immunotherapy, monoclonal antibody therapy or other methods. Kanker kan worden behandeld door chirurgie, chemotherapie, radiotherapie, immunotherapie, monoklonaal antilichaam therapie of andere methoden. The choice of therapy depends upon the location and grade of the tumor and the stage of the disease, as well as the general state of the patient (performance status). De keuze van de behandeling is afhankelijk van de plaats en functie van de tumor en het stadium van de ziekte, alsmede de algemene toestand van de patiënt (performance status). A number of experimental cancer treatments are also under development. Een aantal experimentele behandelingen van kanker zijn eveneens in ontwikkeling.

Complete removal of the cancer without damage to the rest of the body is the goal of treatment. Volledige verwijdering van de kanker zonder schade aan de rest van het lichaam is het doel van de behandeling. Sometimes this can be accomplished by surgery, but the propensity of cancers to invade adjacent tissue or to spread to distant sites by microscopic metastasis often limits its effectiveness. In sommige gevallen kan dit worden bereikt door een operatie, maar de neiging van kanker een invasie aangrenzende weefsels of te verspreiden naar afgelegen locaties door microscopische metastase vaak beperkingen de doeltreffendheid ervan. The effectiveness of chemotherapy is often limited by toxicity to other tissues in the body. De doeltreffendheid van chemotherapie is vaak beperkt door de toxiciteit voor andere weefsels in het lichaam. Radiation can also cause damage to normal tissue. Straling kan ook leiden tot beschadiging van normaal weefsel.

Because "cancer" refers to a class of diseases, it is unlikely that there will ever be a single "cure for cancer" any more than there will be a single treatment for all infectious diseases. Omdat "kanker" verwijst naar een klasse van ziekten, is het onwaarschijnlijk dat er ooit een "genezing van kanker" meer is dan zal er een enkele behandeling van alle infectieziekten.

Surgery. Chirurgie.
In theory, non-hematological cancers can be cured if entirely removed by surgery, but this is not always possible. In theorie, niet-hematologische kanker kunnen worden genezen als geheel weggenomen door een operatie, maar dit is niet altijd mogelijk. When the cancer has metastasized to other sites in the body prior to surgery, complete surgical excision is usually impossible. Wanneer de kanker is metastasized naar andere plaatsen in het lichaam voorafgaand aan de operatie, volledige chirurgische excisie is meestal onmogelijk. In the Halstedian model of cancer progression, tumors grow locally, then spread to the lymph nodes, then to the rest of the body. In de Halstedian model progressie van kanker, tumoren groeien lokaal, dan verspreid naar de lymfeklieren, dan naar de rest van het lichaam. This has given rise to the popularity of local-only treatments such as surgery for small cancers. Dit heeft geleid tot de populariteit van de lokale-alleen behandelingen zoals chirurgie voor kleine kankers. Even small localized tumors are increasingly recognized as possessing metastatic potential. Zelfs kleine tumoren gelokaliseerd zijn in toenemende mate erkend als metastatisch potentieel bezitten.

Examples of surgical procedures for cancer include mastectomy for breast cancer and prostatectomy for prostate cancer. Voorbeelden van chirurgische procedures voor kanker omvatten mastectomie voor borstkanker en prostatectomy voor prostaatkanker. The goal of the surgery can be either the removal of only the tumor, or the entire organ. Het doel van de ingreep kan de verwijdering van alleen de tumor, of het gehele orgaan. A single cancer cell is invisible to the naked eye but can regrow into a new tumor, a process called recurrence. Een enkele kanker cel is onzichtbaar voor het blote oog, maar kan regrow in een nieuwe tumor, een proces dat herhaling te voorkomen. For this reason, the pathologist will examine the surgical specimen to determine if a margin of healthy tissue is present, thus decreasing the chance that microscopic cancer cells are left in the patient. Om die reden heeft de patholoog zal de chirurgische model om te bepalen of een marge van gezond weefsel aanwezig is, waardoor de kans afneemt dat microscopisch kleine kankercellen, zijn in de patiënt.

In addition to removal of the primary tumor, surgery is often necessary for staging, eg determining the extent of the disease and whether it has metastasized to regional lymph nodes. In aanvulling op de verwijdering van de primaire tumor, chirurgie is vaak noodzakelijk voor enscenering, bijvoorbeeld het bepalen van de omvang van de ziekte en of zij heeft metastasized aan de regionale lymfeklieren. Staging is a major determinant of prognosis and of the need for adjuvant therapy. Fasering is een belangrijke determinant van de prognose en van de noodzaak van adjuvante therapie.

Occasionally, surgery is necessary to control symptoms, such as spinal cord compression or bowel obstruction. Af en toe een operatie nodig is om de symptomen, zoals ruggenmerg compressie of darmobstructie. This is referred to as palliative treatment. Dit is bedoeld als palliatieve behandeling.

Radiation therapy. Radiotherapie.
Radiation therapy (also called radiotherapy, X-ray therapy, or irradiation) is the use of ionizing radiation to kill cancer cells and shrink tumors. Radiotherapie (ook wel radiotherapie, X-ray therapie of bestraling) is het gebruik van ioniserende straling voor het doden van kankercellen en krimpen tumoren. Radiation therapy can be administered externally via external beam radiotherapy (EBRT) or internally via brachytherapy. Radiotherapie kan worden toegediend van buitenaf via externe bundel radiotherapie (EBRT) of intern via brachytherapie. The effects of radiation therapy are localised and confined to the region being treated. De effecten van radiotherapie worden gelokaliseerd en beperkt tot de regio worden behandeld. Radiation therapy injures or destroys cells in the area being treated (the "target tissue") by damaging their genetic material, making it impossible for these cells to continue to grow and divide. Radiotherapie verwondt of vernietigd cellen in het gebied wordt behandeld (de "te onderzoeken weefsel") te beschadigen door hun genetisch materiaal, waardoor het onmogelijk is om deze cellen te blijven groeien en te verdelen. Although radiation damages both cancer cells and normal cells, most normal cells can recover from the effects of radiation and function properly. Hoewel de straling schade zowel kankercellen en normale cellen, de meeste normale cellen kunnen herstellen van de gevolgen van straling en correct functioneren. The goal of radiation therapy is to damage as many cancer cells as possible, while limiting harm to nearby healthy tissue. Het doel van bestraling is om de schade zo veel mogelijk kankercellen, terwijl het beperken van schade aan de omringende gezonde weefsel. Hence, it is given in many fractions, allowing healthy tissue to recover between fractions. Zo is het in veel fracties, waardoor gezond weefsel te herstellen tussen de fracties.

Radiation therapy may be used to treat almost every type of solid tumor, including cancers of the brain, breast, cervix, larynx, lung, pancreas, prostate, skin, stomach, uterus, or soft tissue sarcomas. Radiotherapie kan worden gebruikt voor de behandeling van bijna elke soort van vaste tumor, met inbegrip van kanker van de hersenen, borst-, baarmoeder, strottenhoofd, de longen, pancreas, prostaat-, huid-, maag-, baarmoeder, of zachte-weefsel sarcomen. Radiation is also used to treat leukemia and lymphoma. Straling is ook gebruikt voor de behandeling van leukemie en lymfoom. Radiation dose to each site depends on a number of factors, including the radiosensitivity of each cancer type and whether there are tissues and organs nearby that may be damaged by radiation. De stralingsdosis bij elke site is afhankelijk van een aantal factoren, waaronder de stralingsgevoeligheid van elk type kanker en of er nabijgelegen weefsels en organen die kunnen worden beschadigd door straling. Thus, as with every form of treatment, radiation therapy is not without its side effects. Dus, net als bij iedere vorm van behandeling, bestraling niet zonder bijwerkingen.

Chemotherapy. Chemotherapie.

Chemotherapy is the treatment of cancer with drugs ("anticancer drugs") that can destroy cancer cells. Chemotherapie is de behandeling van kanker met drugs ( "geneesmiddelen tegen kanker ') die kunnen vernietigen kankercellen. In current usage, the term "chemotherapy" usually refers to cytotoxic drugs which affect rapidly dividing cells in general, in contrast with targeted therapy (see below). In het huidige gebruik, wordt de term "chemotherapie" meestal verwijst naar cytotoxische geneesmiddelen die van invloed zijn snel te delen cellen in het algemeen, in contrast met gerichte therapie (zie hieronder). Chemotherapy drugs interfere with cell division in various possible ways, eg with the duplication of DNA or the separation of newly formed chromosomes. Chemotherapie drugs interfereren met de celdeling op verschillende manieren mogelijk, bijvoorbeeld met de verdubbeling van het DNA of de scheiding van de nieuw gevormde chromosomen. Most forms of chemotherapy target all rapidly dividing cells and are not specific for cancer cells, although some degree of specificity may come from the inability of many cancer cells to repair DNA damage, while normal cells generally can. De meeste vormen van chemotherapie alle doelgroepen snel te delen cellen en niet specifiek zijn voor kankercellen, hoewel een zekere mate van specificiteit kan afkomstig zijn van het onvermogen van veel kankercellen voor de reparatie van DNA-schade, terwijl het normale cellen kunnen het algemeen. Hence, chemotherapy has the potential to harm healthy tissue, especially those tissues that have a high replacement rate (eg intestinal lining). Vandaar dat chemotherapie heeft de potentiële schade aan gezond weefsel, met name die weefsels die een hoge vervangingsratio (bijvoorbeeld intestinale voering). These cells usually repair themselves after chemotherapy. Deze cellen meestal reparatie zelf na chemotherapie.

Because some drugs work better together than alone, two or more drugs are often given at the same time. Omdat sommige geneesmiddelen werken samen beter dan alleen, twee of meer geneesmiddelen worden vaak gezien op hetzelfde moment. This is called "combination chemotherapy"; most chemotherapy regimens are given in a combination. Dit is de zogenaamde "combinatie chemotherapie"; meest chemotherapieschema's zijn te vinden in een combinatie.

The treatment of some leukaemias and lymphomas requires the use of high-dose chemotherapy, and total body irradiation (TBI). De behandeling van sommige soorten leukemie en lymfomen vereist het gebruik van hoge dosis chemotherapie en totale lichaamsbestraling (TBI). This treatment ablates the bone marrow, and hence the body's ability to recover and repopulate the blood. Deze behandeling ablates het beenmerg, en dus ook het lichaam in staat is om te herstellen en repopulate het bloed. For this reason, bone marrow, or peripheral blood stem cell harvesting is carried out before the ablative part of the therapy, to enable "rescue" after the treatment has been given. Om deze reden, beenmerg of het perifere bloed stamcellen te oogsten is uitgevoerd voordat de ablatief onderdeel van de therapie, in staat te stellen "redding" na de behandeling is gegeven. This is known as autologous stem cell transplantation. Dit staat bekend als een autologe stamceltransplantatie. Alternatively, hematopoietic stem cells may be transplanted from a matched unrelated donor (MUD). Een andere mogelijkheid is hematopoietische stamcellen kunnen worden getransplanteerd van een gevonden die niets van donor (MUD).


Immunotherapy. Immunotherapie.
Cancer immunotherapy refers to a diverse set of therapeutic strategies designed to induce the patient's own immune system to fight the tumor. Immunotherapie van kanker verwijst naar een reeks van therapeutische strategieën ontworpen om de patiënt het eigen immuunsysteem voor de bestrijding van de tumor. Contemporary methods for generating an immune response against tumours include intravesical BCG immunotherapy for superficial bladder cancer, and use of interferons and other cytokines to induce an immune response in renal cell carcinoma and melanoma patients. Hedendaagse methoden voor het genereren van een immuunrespons tegen tumoren bevatten intravesicale BCG-immunotherapie voor oppervlakkige blaaskanker, en het gebruik van interferon en andere cytokines is om een immuunrespons bij niercelcarcinoom en het melanoom-patiënten. Vaccines to generate specific immune responses are the subject of intensive research for a number of tumours, notably malignant melanoma and renal cell carcinoma. Vaccins voor het genereren van specifieke immuunrespons zijn het onderwerp van intensief onderzoek voor een aantal tumoren, met name maligne melanoom en niercelcarcinoom. Sipuleucel-T is a vaccine-like strategy in late clinical trials for prostate cancer in which dendritic cells from the patient are loaded with prostatic acid phosphatase peptides to induce a specific immune response against prostate-derived cells. Sipuleucel-T is een vaccin-achtige strategie in de late klinische proeven voor de opsporing van prostaatkanker in die dendritische cellen van de patiënt worden geladen met prostaat zure fosfatase peptiden voor het opwekken van een specifieke immuunrespons tegen prostaat-afgeleide cellen.

Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation ("bone marrow transplantation" from a genetically non-identical donor) can be considered a form of immunotherapy, since the donor's immune cells will often attack the tumor in a phenomenon known as graft-versus-tumor effect. Allogene beenmergtransplantatie ( "beenmergtransplantatie" van een genetisch niet-identieke donor) kan worden beschouwd als een vorm van immunotherapie, omdat de donor afweercellen zal vaak een aanval op de tumor in een verschijnsel dat bekend staat als graft-versus-tumor effect. For this reason, allogeneic HSCT leads to a higher cure rate than autologous transplantation for several cancer types, although the side effects are also more severe. Om deze reden, allogene HSCT leidt tot een hoger tempo dan genezen autologe transplantatie voor verschillende soorten kanker, maar de bijwerkingen zijn ook ernstiger.


Hormonal therapy. Hormonale therapie.
The growth of some cancers can be inhibited by providing or blocking certain hormones. De groei van sommige vormen van kanker kan worden geremd door het verstrekken of het blokkeren van bepaalde hormonen. Common examples of hormone-sensitive tumors include certain types of breast and prostate cancers. Gemeenschappelijk voorbeelden van hormoon-gevoelige tumoren betrekking hebben op bepaalde vormen van borst-en prostaatkanker. Removing or blocking estrogen or testosterone is often an important additional treatment. Het verwijderen of blokkeren van oestrogeen of testosteron is vaak een belangrijke aanvullende behandeling. In certain cancers, administration of hormone agonists, such as progestogens may be therapeutically beneficial. In bepaalde vormen van kanker, het bestuur van hormoon-agonisten, zoals progestagenen kunnen worden therapeutisch voordeel werken.

Symptom control. Symptoom controle.
Although the control of the symptoms of cancer is not typically thought of as a treatment directed at the cancer, it is an important determinant of the quality of life of cancer patients, and plays an important role in the decision whether the patient is able to undergo other treatments. Hoewel de controle van de symptomen van kanker is niet typisch gezien als een behandeling gericht op de kanker, is een belangrijke factor voor de levenskwaliteit van kankerpatiënten, en speelt een belangrijke rol bij de beslissing of de patiënt in staat is te ondergaan andere behandelingen. Although doctors generally have the therapeutic skills to reduce pain, nausea, vomiting, diarrhea, hemorrhage and other common problems in cancer patients, the multidisciplinary specialty of palliative care has arisen specifically in response to the symptom control needs of this group of patients. Hoewel artsen hebben over het algemeen de therapeutische vaardigheden ter vermindering van pijn, misselijkheid, braken, diarree, bloedingen en andere gemeenschappelijke problemen bij kankerpatiënten, de multidisciplinaire specialiteit van palliatieve zorg is ontstaan met name in reactie op de symptoomcontrole behoeften van deze groep patiënten.

Pain medication, such as morphine and oxycodone, and antiemetics, drugs to suppress nausea and vomiting, are very commonly used in patients with cancer-related symptoms. Pijn medicijnen, zoals morfine en oxycodone, en antiemetics, drugs tegen te gaan misselijkheid en braken zijn zeer vaak worden gebruikt bij patiënten met kanker-gerelateerde symptomen. Improved antiemetics such as ondansetron and analogues, as well as aprepitant have made aggressive treatments much more feasible in cancer patients. Verbeterde antiemetics zoals ondansetron en analogen daarvan, alsmede aprepitant hebben gemaakt agressieve behandelingen veel meer haalbaar bij kankerpatiënten.

Chronic pain due to cancer is almost always associated with continuing tissue damage due to the disease process or the treatment (ie surgery, radiation, chemotherapy). Chronische pijn als gevolg van kanker wordt bijna altijd gepaard met aanhoudende weefsel schade als gevolg van de ziekte of de behandeling (dat wil zeggen een operatie, bestraling, chemotherapie). Although there is always a role for environmental factors and affective disturbances in the genesis of pain behaviors, these are not usually the predominant etiologic factors in patients with cancer pain. Hoewel er altijd een rol voor de milieu-factoren en affectieve stoornissen bij het ontstaan van pijn gedrag, dit zijn meestal niet de meest voorkomende etiologische factoren bij patiënten met kanker pijn. Furthermore, many patients with severe pain associated with cancer are nearing the end of their lives and palliative therapies are required. Bovendien zijn veel patiënten met ernstige pijn bij kanker zijn nadert het einde van hun leven en palliatieve behandelingen nodig zijn. Issues such as social stigma of using opioids, work and functional status, and health care consumption are not likely to be important in the overall case management. Kwesties zoals de sociale stigma van het gebruik van opioïden, werk en functionele status, gezondheidszorg en consumptie is niet waarschijnlijk het belangrijkst in de algemene case management. Hence, the typical strategy for cancer pain management is to get the patient as comfortable as possible using opioids and other medications, surgery, and physical measures. Vandaar dat de typische strategie voor kanker pijn management is om de patiënt zo comfortabel mogelijk gebruik van opioïden en andere medicijnen, chirurgie, en fysieke maatregelen. Doctors have been reluctant to prescribe narcotics for pain in terminal cancer patients, for fear of contributing to addiction or suppressing respiratory function. Artsen zijn niet geneigd om het voor te schrijven verdovende middelen voor pijn in de terminale kankerpatiënten, uit angst voor te dragen tot verslaving of onderdrukken van ademhalingsfunctie. The palliative care movement, a more recent offshoot of the hospice movement, has engendered more widespread support for preemptive pain treatment for cancer patients. De palliatieve zorg verkeer, een meer recente editie van het hospice beweging, heeft veroorzaakt meer brede steun voor de preventieve behandeling van pijn kankerpatiënten.

Fatigue is a very common problem for cancer patients, and has only recently become important enough for oncologists to suggest treatment, even though it plays a significant role in many patients' quality of life. Vermoeidheid is een veel voorkomend probleem voor kankerpatiënten, en heeft pas onlangs belangrijk geworden is genoeg voor oncologen te raden de behandeling, hoewel zij een belangrijke rol speelt bij veel patiënten 'kwaliteit van leven.

Emotional impact. Emotionele impact.
Many local organizations offer a variety of practical and support services to people with cancer. Veel lokale organisaties bieden een verscheidenheid aan praktische en ondersteunende diensten voor mensen met kanker. Support can take the form of support groups, counseling, advice, financial assistance, transportation to and from treatment, films or information about cancer. De steun kan de vorm hebben van ondersteuning, begeleiding, advies, financiële bijstand, vervoer van en naar de behandeling, films of informatie over kanker. Neighborhood organizations, local health care providers, or area hospitals may have resources or services available. Buurt-organisaties, lokale gezondheidszorg, ziekenhuizen of gebied kan hebben hulpbronnen of diensten die beschikbaar zijn.

Counseling can provide emotional support to cancer patients and help them better understand their illness. Advisering kunnen bieden emotionele steun aan kankerpatiënten en hen helpen een beter begrip van hun ziekte. Different types of counseling include individual, group, family, peer counseling, bereavement, patient-to-patient, and sexuality. Verschillende types van counseling met inbegrip van individuele, groeps-, gezins-, peer counseling, verlies, patiënt-patiënt, en seksualiteit.

Many governmental and charitable organizations have been established to help patients cope with cancer. Veel gouvernementele en charitatieve organisaties zijn vastgesteld bij patiënten helpen met kanker. These organizations often are involved in cancer prevention, cancer treatment, and cancer research. Deze organisaties zijn vaak betrokken bij de preventie van kanker, de behandeling van kanker en kankeronderzoek.
Prevention. Preventie.
Cancer prevention is defined as active measures to decrease the incidence of cancer. Kankerpreventie wordt gedefinieerd als actieve maatregelen ter vermindering van de incidentie van kanker. This can be accomplished by avoiding carcinogens or altering their metabolism, pursuing a lifestyle or diet that modifies cancer-causing factors and/or medical intervention (chemoprevention, treatment of pre-malignant lesions). Dit kan worden bereikt door het vermijden van kankerverwekkende stoffen of de wijziging van hun metabolisme, het nastreven van een levensstijl of een dieet dat een wijziging van kankerverwekkende factoren en / of medische interventie (chemopreventie, de behandeling van pre-maligne lesies). The epidemiological concept of "prevention" is usually defined as either primary prevention, for people who have not been diagnosed with a particular disease, or secondary prevention, aimed at reducing recurrence or complications of a previously diagnosed illness. De epidemiologische begrip "preventie" wordt meestal gedefinieerd als een primaire preventie, voor mensen die niet zijn gediagnosticeerd met een ziekte, of secundaire preventie, gericht op het terugdringen van complicaties of herhaling van een eerder de diagnose ziekte.

Observational epidemiological studies that show associations between risk factors and specific cancers mostly serve to generate hypotheses about potential interventions that could reduce cancer incidence or morbidity. Observationele epidemiologische studies tonen aan dat de associaties tussen risicofactoren en specifieke vormen van kanker meestal gebruikt voor het genereren van hypotheses over de mogelijke interventies die kunnen verlagen de incidentie van kanker of ziekte. Randomized controlled trials then test whether hypotheses generated by epidemiological trials and laboratory research actually result in reduced cancer incidence and mortality. Gerandomiseerde gecontroleerde studies dan testen of hypotheses gegenereerd door epidemiologische studies en laboratorium-onderzoek daadwerkelijk leiden tot een vermindering van de incidentie van kanker en sterfte. In many cases, findings from observational epidemiological studies are not confirmed by randomized controlled trials. In veel gevallen zijn de bevindingen van observationele epidemiologische studies niet bevestigd door gerandomiseerde gecontroleerde studies.

About a third of the twelve most common cancers worldwide are due to nine potentially modifiable risk factors. Ongeveer een derde van de twaalf meest voorkomende kanker de hele wereld zijn het gevolg van negen potentieel instelbaar risicofactoren. Men with cancer are twice as likely as women to have a modifiable risk factor for their disease. Mannen met kanker zijn twee keer zoveel kans als vrouwen om een aanpasbaar risicofactor voor de ziekte. The nine risk factors are tobacco smoking, excessive alcohol use, diet low in fruit and vegetables, limited physical exercise, human papillomavirus infection (unsafe sex), urban air pollution, domestic use of solid fuels, and contaminated injections (hepatitis B and C).[25] De negen risicofactoren zijn roken, overmatig alcoholgebruik, voeding laag in de sector groenten en fruit, weinig lichaamsbeweging, het menselijk papillomavirus infectie (onveilige seks), de luchtvervuiling in de stad, huishoudelijk gebruik van vaste brandstoffen, en besmet injecties (hepatitis B en C) [25].

Modifiable ("lifestyle") risk factors. Instelbaar ( "lifestyle") risicofactoren.
Examples of modifiable cancer risk factors include alcohol consumption (associated with increased risk of oral, esophageal, breast, and other cancers), smoking (although 20% of women with lung cancer have never smoked, versus 10% of men[26]), physical inactivity (associated with increased risk of colon, breast, and possibly other cancers), and being overweight (associated with colon, breast, endometrial, and possibly other cancers). Voorbeelden van aanpasbaar risico op kanker factoren zijn onder meer alcoholgebruik (in verband met een verhoogd risico van orale, esophageal, borst-, en andere vormen van kanker), roken (hoewel 20% van de vrouwen met longkanker heb nooit gerookt, versus 10% van de mannen [26]), lichamelijke inactiviteit (in verband met een verhoogd risico op colon-, borst-, en eventueel andere vormen van kanker), en overgewicht (in verband met colon-, borst-, endometrium, en eventueel andere vormen van kanker). Based on epidemiologic evidence, it is now thought that avoiding excessive alcohol consumption may contribute to reductions in risk of certain cancers; however, compared with tobacco exposure, the magnitude of effect is modest or small and the strength of evidence is often weaker. Op basis van epidemiologische gegevens, wordt nu gedacht dat het vermijden van overmatig alcoholgebruik kan bijdragen aan een vermindering van het risico op bepaalde vormen van kanker, maar in vergelijking met tabak blootstelling, de omvang van het effect is bescheiden of de kleine en de kracht van het bewijs is vaak zwakker. Other lifestyle and environmental factors known to affect cancer risk (either beneficially or detrimentally) include certain sexually transmitted diseases, the use of exogenous hormones, exposure to ionizing radiation and ultraviolet radiation, and certain occupational and chemical exposures. Andere levensstijl en ecologische factoren van invloed kunnen zijn op bekende risico op kanker (hetzij uiteindelijke of nadelig) bepaalde seksueel overdraagbare aandoeningen, het gebruik van exogene hormonen, de blootstelling aan ioniserende straling en ultraviolette straling, en bepaalde beroeps-en chemische risico's.

Every year, at least 200,000 people die worldwide from cancer related to their workplace.[27] Millions of workers run the risk of developing cancers such as lung cancer and mesothelioma from inhaling asbestos fibers and tobacco smoke, or leukemia from exposure to benzene at their workplaces.[27] Currently, most cancer deaths caused by occupational risk factors occur in the developed world.[27] It is estimated that approximately 20,000 cancer deaths and 40,000 new cases of cancer each year in the US are attributable to occupation.[28] Elk jaar, ten minste 200000 mensen wereldwijd sterven aan kanker in verband met hun werk. [27] Miljoenen werknemers lopen het risico op het ontwikkelen van kanker, zoals longkanker en mesothelioom van het inademen van asbest vezels en tabaksrook, of leukemie van blootstelling aan benzeen op hun werkplekken. [27] Momenteel zijn de meeste sterfgevallen ten gevolge van kanker veroorzaakt door beroepsmatige risicofactoren zich voordoen in de ontwikkelde wereld. [27] Er wordt geschat dat ongeveer 20000 sterfgevallen ten gevolge van kanker en 40000 nieuwe gevallen van kanker elk jaar in de VS zijn toe te schrijven aan bezetting. [28 ]

See alcohol and cancer for more on that topic. Zie alcohol en kanker voor meer informatie over dat onderwerp.

Diet. Dieet.
Main article: Diet and cancer Belangrijkste artikel: voeding en kanker
The consensus on diet and cancer is that obesity increases the risk of developing cancer. De consensus over voeding en kanker is dat overgewicht verhoogt het risico op het ontwikkelen van kanker. Particular dietary practices often explain differences in cancer incidence in different countries (eg gastric cancer is more common in Japan, while colon cancer is more common in the United States). Name via de voeding praktijken vaak uitleggen verschillen in de incidentie van kanker in verschillende landen (bijvoorbeeld maagkanker komt meer voor in Japan, terwijl de dikke kanker komt meer voor in de Verenigde Staten). Studies have shown that immigrants develop the risk of their new country, often within one generation, suggesting a substantial link between diet and cancer.[29] Whether reducing obesity in a population also reduces cancer incidence is unknown. Studies hebben aangetoond dat de immigranten de ontwikkeling van de risico's van hun nieuwe land, vaak binnen een generatie, hetgeen duidt op een aanzienlijk verband tussen voeding en kanker. [29] Of het terugdringen van obesitas in een populatie vermindert ook de incidentie van kanker is onbekend.

Despite frequent reports of particular substances (including foods) having a beneficial or detrimental effect on cancer risk, few of these have an established link to cancer. Ondanks de veelvuldige verslagen van bepaalde stoffen (met inbegrip van levensmiddelen), met een voordelig of nadelig effect op de risico op kanker, op een paar van deze hebben een link naar kanker. These reports are often based on studies in cultured cell media or animals. Deze verslagen zijn vaak gebaseerd op studies in gekweekte cellen media of dieren. Public health recommendations cannot be made on the basis of these studies until they have been validated in an observational (or occasionally a prospective interventional) trial in humans. Volksgezondheid aanbevelingen kan niet worden gemaakt op basis van deze onderzoeken, totdat ze zijn gevalideerd in een observationele (of af en toe een prospectieve interventionele) trial bij mensen.

Proposed dietary interventions for primary cancer risk reduction generally gain support from epidemiological association studies. Voorgestelde maatregelen voor de voeding primaire kanker risico's te verminderen algemeen krijgen steun van de vereniging van epidemiologische studies. Examples of such studies include reports that reduced meat consumption is associated with decreased risk of colon cancer,[30] and reports that consumption of coffee is associated with a reduced risk of liver cancer.[31] Studies have linked consumption of grilled meat to an increased risk of stomach cancer,[32] colon cancer,[33] breast cancer,[34] and pancreatic cancer,[35] a phenomenon which could be due to the presence of carcinogens such as benzopyrene in foods cooked at high temperatures. Voorbeelden van dergelijke studies omvatten meldt dat verminderde consumptie van vlees wordt in verband gebracht met een verminderde risico van colonkanker, [30] en de verslagen dat de consumptie van koffie wordt in verband gebracht met een verlaagd risico op leverkanker. [31] Uit onderzoek is verbonden consumptie van gegrilde vlees naar een verhoogd risico van maagkanker, [32] colonkanker, [33] borstkanker, [34] en pancreaskanker [35], een verschijnsel dat kan te wijten zijn aan de aanwezigheid van kankerverwekkende stoffen zoals benzopyreen in gekookte levensmiddelen bij hoge temperaturen.

A 2005 secondary prevention study showed that consumption of a plant-based diet and lifestyle changes resulted in a reduction in cancer markers in a group of men with prostate cancer who were using no conventional treatments at the time.[36] These results were amplified by a 2006 study in which over 2,400 women were studied, half randomly assigned to a normal diet, the other half assigned to a diet containing less than 20% calories from fat. A 2005 secundaire preventie studie toonde aan dat de consumptie van een plant op basis van dieet en levensstijl veranderingen hebben geleid tot een vermindering in kanker markers in een groep van mannen met prostaatkanker die werden geen gebruik te maken van de conventionele behandelingen op het moment. [36] Deze resultaten werden versterkt door 2006 een studie waarin meer dan 2400 vrouwen werden bestudeerd, de helft willekeurig toegewezen aan een normaal dieet, de andere helft is toegewezen aan een dieet met minder dan 20% calorieën uit vet. The women on the low fat diet were found to have a markedly lower risk of breast cancer recurrence, in the interim report of December, 2006.[37] De vrouwen op de laag-vet-dieet bleken te hebben een beduidend lager risico op borstkanker herhaling, in het tussentijds verslag van december 2006 [37].

Recent studies have also demonstrated potential links between some forms of cancer and high consumption of refined sugars and other simple carbohydrates.[38][39][40][41][42] Although the degree of correlation and the degree of causality is still debated,[43][44][45] some organizations have in fact begun to recommend reducing intake of refined sugars and starches as part of their cancer prevention regemins.[46][47][48][49] Recente studies hebben ook aangetoond mogelijke verbanden tussen bepaalde vormen van kanker en de hoge consumptie van geraffineerde suiker en andere eenvoudige koolhydraten. [38] [39] [40] [41] [42] Hoewel de mate van correlatie en de mate van causaliteit is nog steeds besproken, [43] [44] [45] een aantal organisaties hebben in feite begonnen aan te bevelen de vermindering van de inname van geraffineerde suiker en zetmeel als onderdeel van hun kankerpreventie regemins. [46] [47] [48] [49]

Vitamins. Vitaminen.
There is a concept that cancer can be prevented through vitamin supplementation stems from early observations correlating human disease with vitamin deficiency, such as pernicious anemia with vitamin B12 deficiency, and scurvy with Vitamin C deficiency. Er is een concept dat kanker kan worden voorkomen door middel van vitamine supplementen vloeit voort uit vroege waarnemingen correleren ziekte bij de mens met een vitamine-deficiëntie, zoals pernicieuze anemie met een vitamine B12-deficiëntie en scheurbuik met Vitamine C-deficiëntie. This has largely not been proven to be the case with cancer, and vitamin supplementation is largely not proving effective in preventing cancer. Dit is grotendeels niet is bewezen dat het geval is met kanker, en vitamine supplementen is grotendeels niet doeltreffend in de preventie van kanker. The cancer-fighting components of food are also proving to be more numerous and varied than previously understood, so patients are increasingly being advised to consume fresh, unprocessed fruits and vegetables for maximal health benefits.[50] De bestrijding van kanker-componenten van voedsel zijn ook te zijn meer en steeds gevarieerder dan eerder begrepen, zodat patiënten steeds verder wordt geadviseerd tot het verbruik van verse, onverwerkte groenten en fruit voor maximale gezondheid opleveren. [50]

The Canadian Cancer Society has advised Canadians that the intake of vitamin D has shown a reduction of cancers by close to 60%,[51] and at least one study has shown a specific benefit for this vitamin in preventing colon cancer.[52] De Canadian Cancer Society heeft geadviseerd de Canadezen dat de inname van vitamine D heeft aangetoond een vermindering van kanker met bijna 60%, [51] en ten minste een studie is gebleken een specifiek voordeel voor deze vitamine in de preventie van colonkanker. [52]

Vitamin D and its protective effect against cancer has been contrasted with the risk of malignancy from sun exposure. Vitamine D en haar beschermende effect tegen kanker is in contrast met het risico van maligniteit van blootstelling aan de zon. Since exposure to the sun enhances natural human production of vitamin D, some cancer researchers have argued that the potential deleterious malignant effects of sun exposure are far outweighed by the cancer-preventing effects of extra vitamin D synthesis in sun-exposed skin. Aangezien de blootstelling aan de zon verhoogt de natuurlijke menselijke productie van vitamine D, sommige kanker onderzoekers hebben betoogd dat de mogelijke schadelijke effecten van kwaadaardige blootstelling aan de zon zijn niet opwegen tegen de kanker-preventie van de gevolgen van extra vitamine D-synthese in de zon blootgestelde huid. In 2002, Dr. William B. Grant claimed that 23,800 premature cancer deaths occur in the US annually due to insufficient UVB exposure (apparently via vitamin D deficiency).[53] This is higher than 8,800 deaths occurred from melanoma or squamous cell carcinoma, so the overall effect of sun exposure might be beneficial. In 2002, Dr William B. Grant stelden dat 23800 voortijdige sterfgevallen ten gevolge van kanker in de VS jaarlijks te wijten aan onvoldoende UVB blootstelling (blijkbaar via vitamine D-deficiëntie). [53] Dit is hoger dan 8800 sterfgevallen voorgedaan van melanoom of plaveiselcelcarcinoom, Hierdoor wordt het effect van blootstelling aan de zon kan nuttig. Another research group[54][55] estimates that 50,000–63,000 individuals in the United States and 19,000 - 25,000 in the UK die prematurely from cancer annually due to insufficient vitamin D. Een andere onderzoeksgroep [54] [55] schat dat 50000-63000 individuen in de Verenigde Staten en 19000 tot 25000 in het Verenigd Koninkrijk vroegtijdig overlijden door kanker per jaar als gevolg van onvoldoende vitamine D.

The case of beta-carotene provides an example of the importance of randomized clinical trials. Het geval van beta-caroteen is een voorbeeld van het belang van gerandomiseerde klinische trials. Epidemiologists studying both diet and serum levels observed that high levels of beta-carotene, a precursor to vitamin A, were associated with a protective effect, reducing the risk of cancer. Epidemiologen de studie van zowel de voeding en de serumspiegels opgemerkt, dat een hoog niveau van beta-caroteen, een voorloper van vitamine A, werden in verband gebracht met een beschermende werking, de beperking van het risico van kanker. This effect was particularly strong in lung cancer. Dit effect is vooral sterk in longkanker. This hypothesis led to a series of large randomized clinical trials conducted in both Finland and the United States (CARET study) during the 1980s and 1990s. Deze hypothese heeft geleid tot een reeks van grote gerandomiseerde klinische proeven die worden uitgevoerd in zowel Finland en de Verenigde Staten (Caret studie) in de loop van de jaren 1980 en 1990. This study provided about 80,000 smokers or former smokers with daily supplements of beta-carotene or placebos. Dit onderzoek heeft ongeveer 80000 rokers of ex-rokers met dagelijks supplementen van beta-caroteen of placebo's. Contrary to expectation, these tests found no benefit of beta-carotene supplementation in reducing lung cancer incidence and mortality. In tegenstelling tot de verwachting, deze tests geen voordeel van beta-caroteen-suppletie bij het terugdringen van longkanker incidentie en mortaliteit. In fact, the risk of lung cancer was slightly, but not significantly, increased by beta-carotene, leading to an early termination of the study.[56] In feite is het risico op longkanker lag iets, maar niet significant, verhoogd met bèta-caroteen, wat leidt tot een vroegtijdige beëindiging van de studie. [56]

Results reported in the Journal of the American Medical Association (JAMA) in 2007 indicate that folic acid supplementation is not effective in preventing colon cancer, and folate consumers may be more likely to form colon polyps.[57] Resultaten gerapporteerd in het Journal van de American Medical Association (JAMA) in 2007 blijkt dat foliumzuur suppletie niet effectief bij het voorkomen van kanker aan de dikke darm, en folaat consument kan tot meer vorm colon poliepen. [57]

Chemoprevention. Chemopreventie.
The concept that medications could be used to prevent cancer is an attractive one, and many high-quality clinical trials support the use of such chemoprevention in defined circumstances. Het concept dat de medicatie kan worden gebruikt ter voorkoming van kanker is een aantrekkelijke en veel hoogwaardige klinische studies ondersteunen het gebruik van dergelijke chemopreventie bij omschreven omstandigheden.

Daily use of tamoxifen, a selective estrogen receptor modulator (SERM), typically for 5 years, has been demonstrated to reduce the risk of developing breast cancer in high-risk women by about 50%. Dagelijks gebruik van tamoxifen, een selectieve oestrogeen-receptor modulator (SERM), typisch voor 5 jaar, is aangetoond dat het verlagen van het risico van borstkanker bij vrouwen met hoog risico met ongeveer 50%. A recent study reported that the selective estrogen receptor modulator raloxifene has similar benefits to tamoxifen in preventing breast cancer in high-risk women, with a more favorable side effect profile.[58] Een recente studie gemeld dat de selectieve oestrogeen-receptor modulator raloxifene heeft vergelijkbare voordelen aan tamoxifen in de preventie van borstkanker in een hoog risico vrouwen, met een gunstig neveneffect profiel. [58]

Raloxifene is a SERM like tamoxifen; it has been shown (in the STAR trial) to reduce the risk of breast cancer in high-risk women equally as well as tamoxifen. Raloxifene is een SERM zoals tamoxifen, is aangetoond (in het STAR-trial) om het risico van borstkanker bij hoog risico vrouwen net zo goed als tamoxifen. In this trial, which studied almost 20,000 women, raloxifene had fewer side effects than tamoxifen, though it did permit more DCIS to form.[58] In dit proces, die studeerde bijna 20000 vrouwen, raloxifene had minder bijwerkingen dan tamoxifen, maar het heeft mogelijk meer DCIS te vormen. [58]

Finasteride, a 5-alpha-reductase inhibitor, has been shown to lower the risk of prostate cancer, though it seems to mostly prevent low-grade tumors.[59] The effect of COX-2 inhibitors such as rofecoxib and celecoxib upon the risk of colon polyps have been studied in familial adenomatous polyposis patients[60] and in the general population.[61][62] In both groups, there were significant reductions in colon polyp incidence, but this came at the price of increased cardiovascular toxicity. Finasteride, een 5-alfa-reductase-remmer, is aangetoond dat het risico van prostaatkanker, maar het lijkt grotendeels voorkomen dat low-grade tumoren. [59] Het effect van COX-2 remmers zoals rofecoxib en celecoxib bij de risico - van de dikke darm poliepen zijn bestudeerd in familiaire adenomateuze polyposis patiënten [60] en in de algemene bevolking. [61] [62] In beide groepen waren er aanzienlijke verlagingen in de dikke darm poliep incidentie, maar deze kwam tegen de prijs van een verhoogde cardiovasculaire toxiciteit.

Genetic testing. Genetische tests.
Genetic testing for high-risk individuals is already available for certain cancer-related genetic mutations. Genetische testen op hoog-risico individuen is al beschikbaar voor bepaalde kanker-gerelateerde genetische mutaties. Carriers of genetic mutations that increase risk for cancer incidence can undergo enhanced surveillance, chemoprevention, or risk-reducing surgery. Vervoerders van genetische mutaties die verhoging van het risico voor de incidentie van kanker kan worden onderworpen aan een versterkt toezicht, chemopreventie, of het verminderen van risico-chirurgie. Early identification of inherited genetic risk for cancer, along with cancer-preventing interventions such as surgery or enhanced surveillance, can be lifesaving for high-risk individuals. De vroege herkenning van erfelijke genetische risico op kanker, samen met het voorkomen van kanker-interventies zoals chirurgie of een versterkt toezicht, kan levensreddend voor hoog-risico individuen.

Gene Cancer types Availability Gene soorten kanker Beschikbaarheid
BRCA1, BRCA2 Breast, ovarian, pancreatic Commercially available for clinical specimens BRCA1, BRCA2 Borst, eierstokken, pancreas Commercieel beschikbaar voor klinische monsters
MLH1, MSH2, MSH6, PMS1, PMS2 Colon, uterine, small bowel, stomach, urinary tract Commercially available for clinical specimens MLH1, MSH2, MSH6, PMS1, PMS2 Colon, baarmoeder, dunne darm, maag, urinewegen Commercieel beschikbaar voor klinische monsters

Vaccination. Vaccinatie.
Considerable research effort is now devoted to the development of vaccines to prevent infection by oncogenic infectious agents, as well as to mount an immune response against cancer-specific epitopes) and to potential venues for gene therapy for individuals with genetic mutations or polymorphisms that put them at high risk of cancer. Aanzienlijke onderzoeksinspanning wordt nu besteed aan de ontwikkeling van vaccins ter preventie van infectie met oncogene infectieuze agentia, alsmede om een immuunrespons tegen kanker-specifieke epitopen) en naar mogelijke locaties voor gentherapie voor personen met genetische mutaties of polymorfismen dat ze met een hoog risico op kanker.

As reported above, a preventive human papillomavirus vaccine exists that targets certain sexually transmitted strains of human papillomavirus that are associated with the development of cervical cancer and genital warts. Zoals hierboven is vermeld, een preventieve humaan papillomavirus-vaccin bestaat dat is gericht op bepaalde seksueel overdraagbare stammen van het menselijk papillomavirus die zijn gekoppeld aan de ontwikkeling van baarmoederhalskanker en genitale wratten. The only two HPV vaccines on the market as of October 2007 are Gardasil and Cervarix. De enige twee HPV-vaccins op de markt vanaf oktober 2007 zijn Gardasil en Cervarix.

Screening. Screening.
Cancer screening is an attempt to detect unsuspected cancers in an asymptomatic population. Kankerscreening is een poging op te sporen onvermoede kanker in een asymptomatische bevolking. Screening tests suitable for large numbers of healthy people must be relatively affordable, safe, noninvasive procedures with acceptably low rates of false positive results. Screening tests die geschikt zijn voor grote aantallen gezonde mensen moeten relatief betaalbare, veilige, noninvasive procedures met aanvaardbaar lage tarieven van vals-positieve resultaten. If signs of cancer are detected, more definitive and invasive follow up tests are performed to confirm the diagnosis. Als er tekenen van kanker worden opgespoord, meer definitieve en invasieve follow-up tests worden uitgevoerd ter bevestiging van de diagnose.

Screening for cancer can lead to earlier diagnosis in specific cases. Screening op kanker kan leiden tot een vroegere diagnose in specifieke gevallen. Early diagnosis may lead to extended life, but may also falsely prolong the lead time to death through lead time bias or length time bias. Vroege diagnose kan leiden tot verlenging van de levensduur, maar kan ook ten onrechte de verlenging van de termijn leiden tot de dood leiden door de tijd bias of lengte tijd bias.

A number of different screening tests have been developed for different malignancies. Een aantal van de verschillende tests zijn ontwikkeld voor verschillende maligniteiten. Breast cancer screening can be done by breast self-examination, though this approach was discredited by a 2005 study in over 300,000 Chinese women. Borstkankerscreening kan worden gedaan door de borst zelf-onderzoek, hoewel deze aanpak was in diskrediet gebracht door een studie in 2005 meer dan 300000 Chinese vrouwen. Screening for breast cancer with mammograms has been shown to reduce the average stage of diagnosis of breast cancer in a population. Screening voor borstkanker met mammogrammen is aangetoond dat het verlagen van de gemiddelde fase van de diagnose van borstkanker in een populatie. Stage of diagnosis in a country has been shown to decrease within ten years of introduction of mammographic screening programs. Fase van de diagnose in een land heeft laten zien dat de daling binnen tien jaar van invoering van screening op borstkanker programma's. Colorectal cancer can be detected through fecal occult blood testing and colonoscopy, which reduces both colon cancer incidence and mortality, presumably through the detection and removal of pre-malignant polyps. Colorectale kanker kan worden opgespoord door middel van fecal occult bloed test-en colonoscopie, waardoor zowel de dikke kanker incidentie en mortaliteit, waarschijnlijk door de detectie en verwijdering van pre-kwaadaardige poliepen. Similarly, cervical cytology testing (using the Pap smear) leads to the identification and excision of precancerous lesions. Ook cervixslijm testen (met behulp van het uitstrijkje) leidt tot de identificatie en excisie van Voorstadia van kanker. Over time, such testing has been followed by a dramatic reduction of cervical cancer incidence and mortality. Na verloop van tijd, deze tests werd gevolgd door een drastische vermindering van baarmoederhalskanker incidentie en mortaliteit. Testicular self-examination is recommended for men beginning at the age of 15 years to detect testicular cancer. Testis zelf-onderzoek wordt aanbevolen voor mannen vanaf de leeftijd van 15 jaar voor het opsporen van zaadbalkanker. Prostate cancer can be screened using a digital rectal exam along with prostate specific antigen (PSA) blood testing, though some authorities (such as the US Preventive Services Task Force) recommend against routinely screening all men. Prostaatkanker kan worden beoordeeld met behulp van een digitale rectale examen samen met prostaat-specifiek antigen (PSA) bloed testen, hoewel sommige instanties (zoals de US Preventive Services Task Force) afraden routine screening van alle mannen.

Screening for cancer is controversial in cases when it is not yet known if the test actually saves lives. Screening op kanker is omstreden in de gevallen waar het is nog niet bekend wanneer de test werkelijk redt levens. The controversy arises when it is not clear if the benefits of screening outweigh the risks of follow-up diagnostic tests and cancer treatments. De controverse ontstaat wanneer is het niet duidelijk of de voordelen van screening opwegen tegen de risico's van de follow-up diagnostische tests en behandelingen van kanker. For example: when screening for prostate cancer, the PSA test may detect small cancers that would never become life threatening, but once detected will lead to treatment. Bijvoorbeeld: bij de screening op prostaatkanker, de PSA-test kan detecteren kleine kankers zou dat nooit leven bedreigen, maar eenmaal ontdekt zal leiden tot de behandeling. This situation, called overdiagnosis, puts men at risk for complications from unnecessary treatment such as surgery or radiation. Deze situatie, genaamd overdiagnosis, plaatst mannen op het risico voor onnodige complicaties van de behandeling zoals een operatie of bestraling. Follow up procedures used to diagnose prostate cancer (prostate biopsy) may cause side effects, including bleeding and infection. Follow-up procedures die worden gebruikt voor de diagnose van prostaatkanker (prostaat-biopsie) kan bijwerkingen veroorzaken, waaronder bloeden en infectie. Prostate cancer treatment may cause incontinence (inability to control urine flow) and erectile dysfunction (erections inadequate for intercourse). De behandeling van prostaatkanker kan leiden tot incontinentie (onvermogen om de urine flow) en erectiestoornissen (erecties niet voldoende voor geslachtsgemeenschap). Similarly, for breast cancer, there have recently been criticisms that breast screening programs in some countries cause more problems than they solve. Ook voor de opsporing van borstkanker, er zijn onlangs de kritiek dat de screening op borstkanker programma's in sommige landen veroorzaken meer problemen dan ze oplossen. This is because screening of women in the general population will result in a large number of women with false positive results which require extensive follow-up investigations to exclude cancer, leading to having a high number-to-treat (or number-to-screen) to prevent or catch a single case of breast cancer early. De reden hiervoor is dat het screenen van vrouwen in de algemene bevolking zal resulteren in een groot aantal vrouwen met een vals-positieve resultaten die een uitgebreide follow-up onderzoek uit te sluiten van kanker, wat leidt tot een groot aantal-to-treat "(of een aantal-op-scherm ) Te voorkomen of te vangen een enkel geval van borstkanker vroeg.

Cervical cancer screening via the Pap smear has the best cost-benefit profile of all the forms of cancer screening from a public health perspective as, being largely caused by a virus, it has clear risk factors (sexual contact), and the natural progression of cervical cancer is that it normally spreads slowly over a number of years therefore giving more time for the screening program to catch it early. Cervical cancer screening via het uitstrijkje is de beste kosten-baten-profiel van alle vormen van kanker screening van een perspectief als de volksgezondheid, worden grotendeels veroorzaakt door een virus, dat een duidelijke risicofactoren (seksueel contact), en de natuurlijke progressie van baarmoederhalskanker is dat het normaal gesproken verspreidt zich langzaam over een aantal jaren dan ook meer tijd voor de screening programma voor de vangst van het begin. Moreover, the test itself is easy to perform and relatively cheap. Bovendien is de test zelf is eenvoudig uit te voeren en relatief goedkoop.

For these reasons, it is important that the benefits and risks of diagnostic procedures and treatment be taken into account when considering whether to undertake cancer screening. Om deze redenen is het van belang dat de voordelen en risico's van diagnostische procedures en de behandeling in aanmerking worden genomen bij het onderzoek of om screening op kanker.

Use of medical imaging to search for cancer in people without clear symptoms is similarly marred with problems. Gebruik van medische beelden om te zoeken naar kanker bij mensen zonder duidelijke symptomen wordt ontsierd met soortgelijke problemen. There is a significant risk of detection of what has been recently called an incidentaloma - a benign lesion that may be interpreted as a malignancy and be subjected to potentially dangerous investigations. Recent studies of CT scan-based screening for lung cancer in smokers have had equivocal results, and systematic screening is not recommended as of July 2007. Randomized clinical trials of plain-film chest X-rays to screen for lung cancer in smokers have shown no benefit for this approach.

Canine cancer detection has shown promise, but is still in the early stages of research.

HOW TO FACE CANCER BOLDLY: A REAL STORY!

A written outpour of one's innermost emotions may change the thoughts and feelings of cancer patients about their disease, a study has found. A study published in 'The Oncologist' said cancer patients who underwent writing therapy reported changes in thoughts about their illness which improved the physical quality of their life.

The researchers conducted three to five writing sessions in a controlled laboratory setting. The results showed positive impact on cancer patients in just one writing session, said study leader Nancy P Morgan. Previous researches had already suggested that expressive writing may enhance physical and psychological well-being of a person, Morgan said.

The study conducted by Morgan and her colleagues included a pre-writing survey, twenty minutes of expressive writing, a post-writing survey, and an optional follow-up survey that was completed by telephone 3 weeks later.

To analyse the impact of the writing exercise on patients, the researchers conducted initial content analyses of the compositions, examining each text for themes, words, and phrases indicative of the transformative nature of the cancer experience.

When people used a greater number of positive emotion words in their writing, they also reported more change in how the writing affected their thoughts and feelings about the illness, the researcher said.

Of the 63 texts, 60 contained evidence of transformation brought about by the cancer experience. Many of the changes expressed in the writing were positive and related to feelings about family, spirituality, work, and the future.

As one patient wrote, ''Don't get me wrong, cancer isn't a gift, it just showed me what the gifts in my life are.''

SO,DON'T FEEL DESPERATE IF YOUR BODY HAS SHOWED THE SIGNS OF CANCER.YOU ARE NOT ALONE IN THIS WORLD.EVERY ONE IS THERE TO HELP YOU!IT IS WHEN THESE DISEASES AFFECT US, WE FIND THE REAL BEAUTY OF LIFE THAT GOD HAS GIFTED US!!!