Cancer (termo médico: o
neoplasm malignant) é uma classe das doenças em que um grupo das
pilhas indica os traços de crescimento descontrolado (crescimento e
divisão além dos limites do normal), a invasão (intrusion em e
destruição de tecidos adjacentes), e às vezes o metastasis
(propagação a outras posições no corpo através do lymph ou do
sangue). Estas três propriedades malignant dos cancers
diferenciam-nos dos tumors benignos, que são self-limitados, não
invadem nem não metastasize. A maioria de cancers dão forma a
um tumor mas alguns, como o leukemia, não .
Os seguintes termos podem ser usados descrever um cancer:
Seleção: um teste feito em
povos saudáveis para detectar tumors antes que se tornarem aparentes.
Um mammogram é um teste de seleção.
Diagnóstico: a confirmação da natureza cancerous de uma
protuberância. Isto requer geralmente um biopsy ou uma
remoção do tumor pela cirurgia, seguido pela examinação por um
pathologist.
Excision cirúrgico: a remoção
de um tumor por um cirurgião.
Margens cirúrgicas: a
avaliação por um pathologist das bordas do tecido removido pelo
cirurgião para determinar se o tumor for removido completamente
("margens negativas") ou se o tumor for deixado atrás ("margens
positivas").
Classe: um número (geralmente
em uma escala 3) do estabelecido por um pathologist para descrever o
grau de semelhança do tumor ao tecido benigno circunvizinho.
Estágio: um número (geralmente
em uma escala 4) do estabelecido pelo oncologist para descrever o grau
de invasão do corpo pelo tumor.
Retorno: tumors novos que
parecem o local do tumor original após a cirurgia.
Metastasis: tumors novos que
aparecem longe do tumor original.
Transformação: o conceito que
um tumor low-grade transforma a um tumor high-grade sobre o tempo.
Exemplo: Transformação de Richter.
Chemotherapy: tratamento com
drogas.
Terapia de radiação:
tratamento com radiações.
Terapia adjuvante: tratamento,
chemotherapy ou terapia de radiação, dada após a cirurgia para
matar as pilhas de cancer restantes.
Prognosis: a probabilidade da
cura após a terapia. É expressada geralmente como uma
probabilidade da sobrevivência cinco anos após o diagnóstico.
Sinais e sintomas.
Aproximadamente, os sintomas do cancer podem ser divididos
em três grupos:
Sintomas locais: protuberâncias
incomuns ou inchamento (tumor), hemorrhage (sangramento), dor e/ou
ulceration. A compressão de tecidos circunvizinhos pode causar
sintomas tais como o jaundice (yellowing os olhos e a pele).
Sintomas do metastasis (espalhar):
nós de lymph ampliados, cough e hemoptysis, hepatomegaly
(fígado ampliado), dor de osso, fratura dos ossos afetados e sintomas
neurological. Embora o cancer avançado possa causar a dor, não
é frequentemente o primeiro sintoma.
Sintomas systemic: torne mais
pesada a perda, apetite pobre, fatiga e caquexia (desperdiçar), suar
excessivo (a noite sua), anemia e fenômenos paraneoplastic
específicos, isto é as circunstâncias específicas que são devido
a um cancer ativo, tal como o thrombosis ou o sintoma hormonal de
changes.Every na lista acima podem ser causadas por uma variedade das
circunstâncias (uma lista de que é consultado como ao diagnóstico
diferencial). O cancer pode ser uma causa comum ou uncommon de
cada artigo.
Diagnóstico.
A maioria de cancers são inicialmente um ou outro
reconhecido porque os sinais ou os sintomas aparecem ou através da
seleção. Nenhuma destes conduz a um diagnóstico definitive,
que requeira geralmente a opinião de um pathologist, um tipo de
médico (doutor médico) que se especializa no diagnóstico do cancer
e das outras doenças.
Investigação.
O raio X de caixa que mostra o cancer de pulmão no
lung.People esquerdo com cancer suspeitado é investigado com testes
médicos. Estes incluem geralmente testes de sangue, raios X,
varreduras de CT e endoscopy.
Biopsy.
Um cancer pode ser suspeitado para uma variedade das
razões, mas o diagnóstico definitive de a maioria de malignancies
deve ser confirmado pela examinação histological das pilhas
cancerous por um pathologist. O tecido pode ser obtido de um
biopsy ou de uma cirurgia. Muitos biopsies (tais como aqueles da
pele, do peito ou do fígado) podem ser feitos no escritório de um
doutor. Os biopsies de outros órgãos são executados sob o
anesthesia e requerem a cirurgia em um quarto operando-se.
O diagnóstico do tecido dado pelo pathologist indica o tipo de
pilha que proliferating, de sua classe histological e de outras
características do tumor. Junto, esta informação é útil
avaliar o prognosis deste paciente e escolher o mais melhor
tratamento. O cytogenetics e immunohistochemistry são outros
tipos de testar que o pathologist pode executar no espécime do
tecido. Estes testes podem fornecer a informação sobre o
comportamento futuro do cancer (prognosis) e do mais melhor
tratamento.
Tratamento.
O cancer pode ser tratado pela cirurgia, pelo
chemotherapy, pela terapia de radiação, pelo immunotherapy, pela
terapia monoclonal do antibody ou pelos outros métodos. A
escolha da terapia depende em cima da posição e da classe do tumor e
do estágio da doença, as.well.as o estado geral do paciente (status
do desempenho). Um número de tratamentos experimentais do
cancer estão também sob o desenvolvimento.
A remoção completa do cancer sem os danos ao descanso do corpo
é o objetivo do tratamento. Às vezes isto pode ser realizado
pela cirurgia, mas o propensity dos cancers invadir o tecido adjacente
ou espalhá-lo aos locais distantes pelo metastasis microscópico
limita frequentemente sua eficácia. A eficácia do chemotherapy
é limitada frequentemente pelo toxicity a outros tecidos no corpo.
A radiação pode também causar os danos ao tecido normal.
Porque o "cancer" consulta a uma classe das doenças, é
improvável que haverá sempre uma única "cura para o cancer" mais do
que lá será um único tratamento para todas as doenças infectious.
Cirurgia.
Na teoria, os cancers non-non-hematological podem ser
curados se removido inteiramente pela cirurgia, mas este não é
sempre possível. Quando o cancer tem metastasized a outros
locais no corpo antes da cirurgia, excision cirúrgico completo é
geralmente impossível. No modelo de Halstedian da progressão
do cancer, os tumors crescem localmente, espalharam então aos nós de
lymph, então ao descanso do corpo. Isto causou a popularidade
de tratamentos locais-somente tais como a cirurgia para cancers
pequenos. Os tumors localizados pequenos uniformes são
reconhecidos cada vez mais como possuir o potencial metastatic.
Os exemplos de procedimentos cirúrgicos para o cancer incluem o
mastectomy para o cancer de peito e o prostatectomy para o cancer do
prostate. O objetivo da cirurgia pode ser a remoção somente do
tumor, ou o órgão inteiro. Uma única pilha de cancer é
invisível ao regrow despido em um tumor novo, um retorno chamado
process do olho mas da lata. Para esta razão, o pathologist
examinará o espécime cirúrgico para determinar se uma margem do
tecido saudável estiver atual, assim diminuir a possibilidade que as
pilhas de cancer microscópicas estão deixadas no paciente.
Além à remoção do tumor preliminar, a cirurgia é
frequentemente necessária para a plataforma, por exemplo determinar a
extensão da doença e se tem metastasized aos nós de lymph
regionais. A plataforma é uma determinante principal do
prognosis e da necessidade para a terapia adjuvante.
Ocasionalmente, a cirurgia é necessária para controlar
sintomas, tais como a compressão do cabo spinal ou a obstrução do
bowel. Isto é consultado como ao tratamento paliativo.
Terapia de radiação.
A terapia de radiação (chamada também radiotherapy,
terapia de raio X, ou irradiation) é o uso da radiação de
ionização matar pilhas de cancer e tumors do shrink. A terapia
de radiação pode ser administrada externamente através do
radiotherapy externo do feixe (EBRT) ou internamente através de
brachytherapy. Os efeitos da terapia de radiação são
localizados e confinados à região que está sendo tratada. A
terapia de radiação fere ou destrói pilhas na área que está sendo
tratada (do "o tecido alvo") danificando seu material genetic, fazendo
o impossível para que estas pilhas continuem a crescer e dividir-se.
Embora a radiação danifique pilhas de cancer e pilhas
normais, a maioria de pilhas normais podem recuperar dos efeitos da
radiação e da função corretamente. O objetivo da terapia de
radiação é danificar tantas como pilhas de cancer como possível,
ao limitar o dano ao tecido saudável próximo. Daqui, é dado
em muitas frações, permitindo que o tecido saudável recupere entre
frações.
A terapia de radiação pode ser usada tratar quase cada tipo de
tumor contínuo, including cancers do cérebro, do peito, do cervix,
do larynx, do pulmão, do pancreas, do prostate, da pele, do
estômago, do uterus, ou dos sarcomas macios do tecido. A
radiação é usada também tratar o leukemia e o lymphoma. O
dose da radiação a cada local depende de um número de fatores,
including o radiosensitivity de cada tipo do cancer e se há os
tecidos e os órgãos próximo que podem ser danificados pela
radiação. Assim, como com cada formulário do tratamento, a
terapia de radiação não é sem seus efeitos laterais.
Chemotherapy.
O chemotherapy é o tratamento do cancer com drogas
("drogas anticancer") que podem destruir pilhas de cancer. No
uso atual, o termo "chemotherapy" consulta geralmente às drogas
cytotoxic que afetam ràpidamente dividir pilhas no general, no
contraste com terapia alvejada (veja abaixo). As drogas do
chemotherapy interferem com a divisão de pilha em várias maneiras
possíveis, por exemplo com a duplicação do DNA ou a separação de
chromosomes recentemente dados forma. A maioria de formulários
do chemotherapy alvejam todas as pilhas ràpidamente divisoras e não
são específicos para pilhas de cancer, embora algum grau de
specificity possa vir da inabilidade de muitas pilhas de cancer
reparar os danos do DNA, quando das pilhas lata normal geralmente.
Daqui, o chemotherapy tem o potencial prejudicar o tecido
saudável, especial aqueles tecidos que têm uma taxa elevada da
recolocação (por exemplo forro intestinal). Estas pilhas
reparam-se geralmente após o chemotherapy.
Porque algumas drogas trabalham mais melhor junto do que
sozinho, dois ou os mais drogas são dados frequentemente ao mesmo
tempo. Isto é chamado da "chemotherapy combinação"; a
maioria de regimens do chemotherapy são dados em uma combinação.
O tratamento de alguns leukaemias e lymphomas requer o uso do
chemotherapy do elevado-high-dose, e o irradiation do corpo do total
(TBI). Este tratamento ablates o marrow de osso, e daqui a
abilidade do corpo recuperar e o repopulate o sangue. Para esta
razão, o marrow de osso, ou colher periférico da pilha de haste do
sangue estão realizados antes da parte ablative da terapia, para
permitir o "salvamento" depois que o tratamento foi dado. Isto
é sabido como o transplantation autologous da pilha de haste.
Alternativamente, as pilhas de haste hematopoietic podem
transplanted de um doador unrelated combinado (LAMA).
Immunotherapy.
O immunotherapy do cancer consulta a um jogo diverso das
estratégias therapeutic projetadas induzir próprio sistema imune do
paciente lutar o tumor. Os métodos contemporary para gerar uma
resposta imune de encontro aos tumours incluem o immunotherapy
intravesical de BCG para o cancer superficial da bexiga, e o uso dos
interferons e dos outros cytokines induzir uma resposta imune em
pacientes renal do carcinoma e do melanoma da pilha. As vacinas
para gerar respostas imunes específicas são o assunto da pesquisa
intensive para um número de tumours, melanoma notàvelmente malignant
e carcinoma renal da pilha. Sipuleucel-T é a vacina-como a
estratégia em experimentações clínicas atrasadas para o cancer do
prostate em que as pilhas dendritic do paciente são carregadas com os
peptides ácidos prostatic do phosphatase para induzir uma resposta
imune específica de encontro às pilhas prostate-derivadas.
O transplantation hematopoietic da pilha de haste de Allogeneic
(de "transplantation do marrow osso" de um doador genetically
non-identical) pode ser considerado um formulário do immunotherapy,
desde que as pilhas imunes do doador atacarão frequentemente o tumor
em um fenômeno sabido como o efeito do
graft-contra-graft-versus-tumor. Para esta razão, HSCT
allogeneic conduz a uma taxa mais elevada da cura do que o
transplantation autologous para diversos tipos do cancer, embora os
efeitos laterais sejam também mais severos.
Terapia hormonal.
O crescimento de alguns cancers pode ser inibido
fornecendo ou obstruindo determinados hormones. Os exemplos
comuns de tumors hormone-sensíveis incluem determinados tipos de
cancers do peito e do prostate. Remover ou obstruir o estrogen
ou o testosterone são frequentemente um tratamento adicional
importante. Em determinados cancers, a administração dos
agonists do hormone, tais como progestogens pode ser therapeutically
benéfica.
Controle do sintoma.
Embora o controle dos sintomas do cancer não seja pense
tipicamente como de um tratamento dirigido no cancer, é uma
determinante importante da qualidade de vida de pacientes do cancer, e
joga um papel importante na decisão se o paciente pode se submeter a
outros tratamentos. Embora os doutores tivessem geralmente as
habilidades therapeutic para reduzir a dor, o nausea, vomiting, o
diarrhea, o hemorrhage e outros problemas comuns em pacientes do
cancer, o specialty multidisciplinary do cuidado paliativo levantou-se
especificamente em resposta às necessidades do controle do sintoma
deste grupo dos pacientes.
Cause dor ao medication, tal como o morphine e o oxycodone, e os
antieméticos, drogas para suprimir o nausea e vomiting, são usados
muito geralmente nos pacientes com sintomas cancer-relacionados.
Os antieméticos melhorados tais como o ondansetron e os
analogues, assim como aprepitant fizeram tratamentos aggressive muito
mais praticáveis em pacientes do cancer.
A dor crônica devido ao cancer é associada quase sempre com
os danos continuando do tecido devido ao processo da doença ou ao
tratamento (isto é cirurgia, radiação, chemotherapy). Embora
haja sempre um papel para fatores ambientais e distúrbios affective
no genesis de comportamentos da dor, estes não são geralmente os
fatores etiologic predominant nos pacientes com dor do cancer.
Além disso, muitos pacientes com a dor severa associada com o
cancer estão aproximando o fim de suas vidas e as terapias paliativas
são requeridas. As edições tais como o stigma social de usar
opioids, trabalho e status funcional, e consumo do cuidado de saúde
não são prováveis ser importantes na gerência total do caso.
Daqui, a estratégia típica para a gerência da dor do cancer
é começar o paciente tão confortável quanto opioids usando-se
possíveis e outros medications, cirurgia, e medidas físicas.
Os doutores foram relutantes prescrever narcotics para a dor em
pacientes terminais do cancer, para o medo de contribuir ao addiction
ou de suprimir a função respiratory. O movimento paliativo do
cuidado, um ramo mais recente do movimento do hospice, engendered uma
sustentação mais difundida para o tratamento preemptive da dor para
pacientes do cancer.
A fatiga é um problema muito comum para pacientes do cancer, e
tem-se tornado somente recentemente importante bastante para que os
oncologists sugiram o tratamento, mesmo que jogue um papel
significativo na qualidade de muitos pacientes de vida.
Impacto emocional.
Muitas organizações locais oferecem uma variedade de
serviços práticos e de sustentação aos povos com cancer. A
sustentação pode fazer exame do formulário de grupos de
sustentação, de aconselhar, de conselho, de auxílio financeiro, de
transporte a e do tratamento, de películas ou de informação sobre o
cancer. As organizações da vizinhança, os fornecedores locais
do cuidado de saúde, ou os hospitais da área podem ter os recursos
ou os serviços disponíveis.
Aconselhar pode fornecer a sustentação emocional aos pacientes
do cancer e ajudar-lhes mais melhor compreender sua doença. Os
tipos diferentes de aconselhar incluem o indivíduo, o grupo, a
família, o par que aconselham, o bereavement, o paciente-à-paciente,
e o sexuality.
Muitas organizações governamentais e charitable foram
estabelecidas para ajudar a pacientes lidar com o cancer. Estas
organizações são envolvidas frequentemente na prevenção do
cancer, no tratamento do cancer, e na pesquisa de cancer.
Prevenção.
A prevenção do cancer é definida como medidas ativas diminuir
a incidência do cancer. Isto pode ser realizado evitando
carcinogens ou alterando seu metabolism, perseguindo um lifestyle ou
uma dieta que modifique cancer-causar os fatores e/ou a intervenção
médica (chemoprevention, tratamento de lesions pre-pre-malignant).
O conceito epidemiological da "prevenção" é definido
geralmente como uma ou outra prevenção preliminar, para os povos que
não foram diagnosticados com uma doença particular, ou a prevenção
secundária, visada reduzir o retorno ou as complicações de uma
doença previamente diagnosticada.
Os estudos epidemiological observational que mostram
associações entre fatores de risco e cancers específicos servem na
maior parte gerar hipóteses sobre os interventions potenciais que
poderiam reduzir a incidência ou o morbidity do cancer. As
experimentações controladas randomized testam então se as
hipóteses geradas por experimentações epidemiological e o
laboratório pesquisam realmente o resultado na incidência e no
mortality reduzidos do cancer. Em muitos casos, os findings dos
estudos epidemiological observational não são confirmados por
experimentações controladas randomized.
Sobre um third dos doze cancers os mais comuns worldwide seja
devido a nove fatores de risco potencial modificáveis. Os
homens com cancer são duas vezes mais prováveis que mulheres ter um
fator de risco modificável para sua doença. Os nove fatores de
risco são fumar de tabaco, uso excessivo do álcool, fazem dieta
baixo na fruta e os vegetais, exercício físico limitado, infecção
humana do papillomavirus (sexo inseguro), poluição de ar urbana, uso
doméstico de combustíveis contínuos, e injeções contaminadas
(hepatitis B e C).[25 ]
("lifestyle") fatores de risco modificáveis.
Os exemplos de fatores de risco modificáveis do cancer
incluem o consumo do álcool (associado com o risco aumentado de oral,
esophageal, peito, e outros cancers), fumando (embora 20% das mulheres
com cancer de pulmão nunca fumaram, contra 10% de men[26 ]),
inactivity físico (associado com o risco aumentado dos dois pontos,
peito, e possivelmente outros cancers), e sendo overweight (associado
com os dois pontos, o peito, os endometrial, e possivelmente outros
cancers). Baseado na evidência epidemiologic, pensa-se agora
que evitar o consumo excessivo do álcool pode contribuir às
reduções no risco de determinados cancers; entretanto,
comparado com a exposição do tabaco, o valor do efeito é modesto ou
pequeno e a força da evidência é frequentemente mais fraco.
Outros lifestyle e fatores ambientais sabidos para afetar o
risco do cancer (benèfica ou prejudicial) incluem determinadas
doenças sexually transmitidas, o uso de hormones exogenous, a
exposição à radiação de radiação de ionização e ultravioleta,
e determinadas exposições ocupacionais e químicas.
Cada ano, ao menos o dado de 200.000 povos worldwide do cancer
relacionado a seus ] milhões workplace.[27 dos trabalhadores
funcionam o risco de desenvolver cancers tais como o cancer de pulmão
e o mesothelioma de inhaling fibras do asbesto e fumo do tabaco, ou o
leukemia da exposição ao benzene em seu workplaces.[27 ] atualmente,
a maioria de mortes do cancer causadas por fatores de risco
ocupacionais ocorrem no world.[27 desenvolvido ] que se estima que
aproximadamente 20.000 mortes do cancer e 40.000 caixas novas do
cancer cada ano nos ESTADOS UNIDOS são attributable a occupation.[28
]
Veja o álcool e o cancer para mais nesse tópico.
Dieta.
Artigo principal: Dieta e cancer
O consenso na dieta e no cancer é que o obesity aumenta
o risco de desenvolver o cancer. As práticas dietéticas
particulares explicam frequentemente diferenças na incidência do
cancer em países diferentes (por exemplo o cancer gastric é mais
comum em Japão, quando o cancer de dois pontos for mais comum nos
estados unidos). Os estudos mostraram que os immigrants
desenvolvem o risco de seu país novo, frequentemente dentro de uma
geração, sugerindo que uma ligação substancial entre a dieta e o
cancer.[29 ] se reduzir o obesity em uma população reduz também a
incidência do cancer é desconhecido.
Apesar dos relatórios freqüentes das substâncias particulares
(alimentos including) que têm um efeito benéfico ou prejudicial no
risco do cancer, pouca destes tem uma ligação estabelecida ao
cancer. Estes relatórios são baseados frequentemente em
estudos em meios cultivados ou em animais da pilha. As
recomendações da saúde pública não podem ser feitas na base
destes estudos até que estejam validadas em uma experimentação
observational (ou ocasionalmente um interventional em perspectiva) nos
seres humanos.
Os interventions dietéticos propostos para a sustentação
preliminar do ganho da redução do risco do cancer geralmente da
associação epidemiological estudam. Os exemplos de tais
estudos incluem os relatórios que o consumo reduzido da carne está
associado com o risco diminuído do cancer de dois pontos, [30 ] e
relatam que o consumo do café está associado com um risco reduzido
de estudos do fígado cancer.[31 ] ligou o consumo da carne grelhada a
um risco aumentado do cancer do estômago, ] do cancer de dois pontos
[32, [33 ] do cancer de peito, [34 ] e o cancer pancreatic, [35 ] que
um fenômeno que poderia ser devido à presença dos carcinogens tais
como o benzopyrene nos alimentos cozinhou em altas temperaturas.
Um estudo secundário da prevenção 2005 mostrou que o consumo
de uma dieta planta-baseada e de mudanças do lifestyle resultou em
uma redução em marcadores do cancer em um grupo dos homens com
cancer do prostate que não usavam nenhum tratamento convencional no
time.[36 ] que estes resultados foram amplificados por um estudo 2006
em que sobre 2.400 mulheres foram estudados, atribuído parcialmente
aleatòria a uma dieta normal, a outra metade atribuída a uma dieta
que contem calories menos de de 20% da gordura. As mulheres na
dieta gorda baixa foram encontradas para ter um risco marcada mais
baixo do retorno do cancer de peito, no relatório de ínterim de
dezembro, 2006.[37 ]
Os estudos recentes demonstraram também as ligações
potenciais entre alguns formulários do cancer e o consumo elevado de
açúcares refinados e outras ] algumas organizações
carbohydrates.[38][39][40][41][42 ] embora o grau de correlação e o
grau de causality sejam debatidos ainda, [43][44][45 simples tem no
fato começado a recomendar reduzir a entrada de açúcares e de
starches refinados como a parte de sua prevenção
regemins.[46][47][48][49 do cancer ]
Vitaminas.
Há um conceito que o cancer pode ser impedido através
das hastes do suplemento da vitamina das observações adiantadas que
correlacionam a doença humana com a deficiência da vitamina, tal
como o anemia pernicious com deficiência da vitamina B12, e scurvy
com deficiência da vitamina C. Este não foi provado pela maior
parte ser o caso com cancer, e o suplemento da vitamina não é pela
maior parte provar eficaz em impedir o cancer. Os componentes
cancer-de combate do alimento estão provando também ser mais
numerosos e variados do que compreendidos previamente, assim que os
pacientes estão sendo recomendados cada vez mais consumir frutas e
vegetais frescos, unprocessed para a saúde máxima benefits.[50 ]
A sociedade canadense do cancer recomendou os
canadenses que a entrada da vitamina D mostrou uma redução dos
cancers perto perto de 60%, [51 ] e ao menos um estudo mostrou um
benefício específico para esta vitamina em impedir os dois pontos
cancer.[52 ]
A vitamina D e seu efeito protetor de encontro ao
cancer foram contrastados com o risco do malignancy da exposição do
sol. Desde que a exposição ao sol realça a produção humana
natural da vitamina D, alguns investigadores do cancer discutiram que
os efeitos malignant deleterious potenciais da exposição do sol
estão compensados distante pelos efeitos cancer-impedindo da síntese
extra da vitamina D em pele sun-exposed. Em 2002, o Dr. William
B. Grant reivindicou que 23.800 mortes prematuras do cancer ocorrem
nos E. U. anualmente devido à exposição insuficiente de UVB
(aparentemente através da vitamina D deficiency).[53 ] que isto é
mais elevado de 8.800 mortes ocorreu do melanoma ou do carcinoma
squamous da pilha, assim que o efeito total da exposição do sol
pôde ser benéfico. Umas outras estimativas da pesquisa
group[54][55 ] que indivíduos 50,000â"63,000 nos estados e os
19.000 - os 25.000 unidos no dado BRITÂNICO prematuramente do cancer
anualmente devido à vitamina D insuficiente.
A caixa do beta-carotene fornece um exemplo da importância de
experimentações clínicas randomized. Os epidemiólogos que
estudam níveis da dieta e do serum observaram que os níveis
elevados do beta-carotene, um precursor à vitamina A, estiveram
associados com um efeito protetor, reduzindo o risco do cancer.
Este efeito era particularmente forte no cancer de pulmão.
Esta hipótese conduziu a uma série das experimentações
clínicas randomized grandes conduzidas em Finland e nos estados
unidos (estudo do SINAL DE INTERCALAÇÃO) durante os 1980s e os
1990s. Este estudo forneceu aproximadamente 80.000 smokers ou
smokers anteriores com os suplementos diários do beta-carotene ou dos
placebos. O contrário à expectativa, estes testes não
encontrou nenhum benefício do suplemento do beta-carotene em reduzir
a incidência e o mortality do cancer de pulmão. No fato, o
risco do cancer de pulmão estava ligeiramente, mas não
significativamente, aumentado pelo beta-carotene, conduzindo a uma
terminação adiantada do study.[56 ]
Os resultados relatados no jornal da associação
médica americana (JAMA) em 2007 indicam que o suplemento ácido folic
não é eficaz em impedir o cancer de dois pontos, e os consumidores
folate podem ser mais prováveis dar forma aos dois pontos polyps.[57
]
Chemoprevention.
O conceito que os medications poderiam ser usados impedir
o cancer é atrativo, e muitas experimentações clínicas de alta
qualidade suporta o uso de tal chemoprevention em circunstâncias
definidas.
O uso diário de tamoxifen, um modulador seletivo do receptor do
estrogen (SERM), tipicamente por 5 anos, foi demonstrado para reduzir
o risco de desenvolver o cancer de peito em mulheres high-risk por
aproximadamente 50%. Um estudo recente relatou que o raloxifene
seletivo do modulador do receptor do estrogen tem benefícios
similares tamoxifen em impedir o cancer de peito em mulheres
high-risk, com um efeito lateral mais favorável profile.[58 ]
Raloxifene é um SERM como tamoxifen; mostrou-se
que (na experimentação da ESTRELA) para reduzir o risco do cancer de
peito em mulheres high-risk ingualmente as.well.as tamoxifen.
Nesta experimentação, que estudou quase 20.000 mulheres, o
raloxifene teve poucos efeitos laterais do que tamoxifen, embora
permitiu mais DCIS a form.[58 ]
Finasteride, um inibidor 5-alpha-reductase, foi
mostrado para abaixar o risco do cancer do prostate, embora parece
impedir na maior parte tumors.[59 low-grade ] o efeito dos inibidores
COX-2 tais como o rofecoxib e o celecoxib em cima do risco de polyps
dos dois pontos foi estudado no polyposis adenomatous familial
patients[60 ] e no population.[61][62 geral ] em ambos os grupos, lá
era reduções significativas na incidência do polyp dos dois pontos,
mas este veio no preço do toxicity cardiovascular aumentado.
Testar genetic.
Testar genetic para indivíduos high-risk está já
disponível para determinados mutations genetic cancer-relacionados.
Os portadores dos mutations genetic que aumentam o risco para a
incidência do cancer podem submeter-se ao surveillance realçado, ao
chemoprevention, ou a risco-reduzir a cirurgia. A
identificação adiantada do risco genetic herdado para o cancer,
junto com interventions cancer-impedindo tais como a cirurgia ou o
surveillance realçado, pode ser lifesaving para indivíduos
high-risk.
O cancer do gene datilografa a disponibilidade
BRCA1, BRCA2 peito, comercialmente disponível
ovarian, pancreatic para espécimes clínicos
MLH1, MSH2, MSH6, PMS1, PMS2 dois pontos, bowel
uterine, pequeno, estômago, intervalo urinary comercialmente
disponível para espécimes clínicos
Vaccination.
O esforço considerável da pesquisa é devotado agora ao
desenvolvimento das vacinas impedir a infecção por agentes
infectious oncogenic, as.well.as para montar uma resposta imune de
encontro aos epitopes cancer-específicos) e a venues potenciais para
a terapia do gene para indivíduos com mutations ou polymorphisms
genetic que os põem no risco elevado do cancer.
Como relatado acima, uma vacina humana preventiva do
papillomavirus existe que determinadas tensões sexually transmitidas
dos alvos do papillomavirus humano que são associadas com o
desenvolvimento do cancer cervical e de warts genital. As
únicas duas vacinas de HPV no mercado como de outubro 2007 são
Gardasil e Cervarix.
Seleção.
A seleção do cancer é uma tentativa de detectar cancers
unsuspected em uma população asymptomatic. Os testes de
seleção apropriados para um grande número povos saudáveis devem
ser procedimentos relativamente affordable, seguros, noninvasive com
taxas aceitàvel baixas de resultados positivos falsos. Se os
sinais do cancer forem detectados, os testes mais definitive e mais
invasive do follow.up estão executados para confirmar o diagnóstico.
A seleção para o cancer pode conduzir a um diagnóstico mais
adiantado em casos específicos. O diagnóstico adiantado pode
conduzir a vida prolongada, mas pode também falsa prolongar o tempo
de ligação à morte com a polarização do tempo de ligação ou a
polarização do tempo do comprimento.
Um número de testes de seleção diferentes foram desenvolvidos
para malignancies diferentes. A seleção do cancer de peito
pode ser feita pelo self-examination do peito, embora esta
aproximação foi desacreditada por um estudo 2005 dentro sobre
300.000 mulheres chinesas. A seleção para o cancer de peito
com mammograms foi mostrada para reduzir o estágio médio do
diagnóstico do cancer de peito em uma população. O estágio
do diagnóstico em um país foi mostrado à diminuição dentro de dez
anos da introdução de programas de seleção mammographic. O
cancer de Colorectal pode ser detectado com o sangue occult fecal que
testa e colonoscopy, que reduz a incidência e o mortality do cancer
de dois pontos, presumably com a deteção e a remoção de polyps
pre-pre-malignant. Similarmente, o cytology cervical que testa
(que usa a mancha do Pap) conduz à identificação e ao excision de
lesions precancerous. Sobre o tempo, tal testar foi seguido por
uma redução dramática da incidência e do mortality cervical do
cancer. O self-examination testicular é recomendado para os
homens que começam na idade de 15 anos a detectar o cancer
testicular. O cancer do prostate pode ser selecionado usando um
exam rectal digital junto com o sangue específico do antígeno do
prostate (PSA) que testa, though algumas autoridades (tais como o
preventivo dos E. U. presta serviços de manutenção à força de
tarefa) recomendam de encontro rotineiramente a selecionar todos os
homens.
A seleção para o cancer é controversa nos casos quando não
se sabe ainda se o teste conservar realmente vidas. A
controvérsia levanta-se quando não está desobstruída se os
benefícios da seleção compensarem os riscos de testes de
diagnóstico da continuação e de tratamentos do cancer. Para o
exemplo: quando a seleção para o cancer do prostate, o teste
de PSA pode detectar os cancers pequenos que nunca se transformariam
vida que ameaça, mas detectado uma vez conduzirão ao tratamento.
Esta situação, chamada overdiagnosis, põe homens no risco
para complicações do tratamento desnecessário tal como a cirurgia
ou a radiação. Os procedimentos do follow.up usados
diagnosticar o cancer do prostate (biopsy do prostate) podem causar
efeitos laterais, including o sangramento e a infecção. O
tratamento do cancer do prostate pode causar o incontinence
(inabilidade controlar o fluxo do urine) e o dysfunction erectile
(ereções inadequadas para o intercourse). Similarmente, para o
cancer de peito, tem havido recentemente uns criticisms que os
programas de seleção do peito em alguns países causam mais
problemas do que elas resolve. Isto é porque a seleção das
mulheres na população geral resultará em um grande número mulheres
com os resultados positivos falsos que requerem investigações
extensivas da continuação excluir o cancer, conduzindo a ter um
elevado número-à-trata (ou número-à-tela) para impedir cedo ou
travar uma única caixa do cancer de peito.
A seleção cervical do cancer através da mancha do Pap tem o
mais melhor perfil cost-benefit de todos os formulários da seleção
do cancer de um perspective da saúde pública como, pela maior parte
sendo causado por um vírus, tem fatores de risco desobstruído
(contato sexual), e a progressão natural do cancer cervical é que
espalha normalmente lentamente sobre um número de anos
conseqüentemente que dão mais hora para o programa de seleção de o
travar cedo. Além disso, o teste próprio é fácil de executar
relativamente barato e.
Para estas razões, é importante que os benefícios e os riscos
de procedimentos diagnósticos e o tratamento estejam feitos exame no
cliente ao considerar se empreender a seleção do cancer.
O uso da imagem latente médica procurarar pelo cancer nos povos
sem sintomas desobstruídos é estragado similarmente com problemas.
Há um risco significativo da deteção de o que tem sido
chamado recentemente um incidentaloma - um lesion benigno que possa
ser interpretado como um malignancy e ser sujeitado às
investigações potencial perigosas. Os estudos recentes da
seleção faç a varredura-baseada CT para o cancer de pulmão nos
smokers tiveram resultados equivocal, e a seleção sistemática não
é recomendada como de julho 2007. As experimentações
clínicas randomized de raios X de caixa da liso-película à tela
para o cancer de pulmão nos smokers não mostraram nenhum benefício
para esta aproximação.
A deteção canine do cancer mostrou a promessa, mas está ainda
nos estágios adiantados da pesquisa.
COMO ENFRENTAR CORAJOSAMENTE O CANCER: Uma
HISTÓRIA REAL!
Um outpour escrito de one's emoções innermost pode mudar
os pensamentos e os sentimentos de pacientes do cancer sobre sua
doença, um estudo encontraram. Um estudo publicou ' no
oncologist ' disse os pacientes do cancer que se submeteram a
mudanças relatadas terapia da escrita nos pensamentos sobre sua
doença que melhorou a qualidade física de sua vida.
Os investigadores conduziram três a cinco sessões de escrita
em um ajuste controlado do laboratório. Os resultados mostraram
o impacto positivo em pacientes em apenas uma sessão de escrita,
líder dito Nancy P Morgan do cancer do estudo. Precedente
pesquisa tinha sugerido já que a escrita expressive pode realçar o
bem estar físico e psicológico de uma pessoa, Morgan disse.
O estudo conduzido por Morgan e seus colegas incluíram um exame
da pre-escrita, vinte minutos da escrita expressive, um exame da
borne-escrita, e um exame opcional da continuação que fosse
terminado pelo telefone 3 semanas mais tarde.
Para analisar o impacto do exercício da escrita em pacientes,
os investigadores conduziram as análises satisfeitas iniciais das
composições, examinando cada texto para temas, palavras, e frases
indicativas da natureza transformative da experiência do cancer.
Quando os povos usaram um número mais grande de palavras
positivas da emoção em sua escrita, relataram também mais mudança
em como a escrita afetou seus pensamentos e sentimentos sobre a
doença, o investigador disseram.
Dos 63 textos, 60 contiveram a evidência da transformação
causada pela experiência do cancer. Muitas das mudanças
expressadas na escrita eram positivas e relacionadas aos sentimentos
sobre a família, a espiritualidade, o trabalho, e o futuro.
Como um paciente escreveu, ' ' não me comece o erro, cancer
não é um presente, ele mostrou-me apenas o que os presentes em minha
vida são.''
ASSIM, NÃO SINTA DESESPERADO SE SEU CORPO MOSTRAR que
OS SINAIS DE CANCER.YOU NÃO ESTÃO SOZINHOS ncEste WORLD.EVERY UM
ESTÃO LÁ AJUDAR A YOU!IT SÃO QUANDO ESTAS DOENÇAS AFETAM E. U.,
NÓS ENCONTRAMOS A BELEZA REAL DA VIDA QUE O DEUS TEM E. U. GIFTED!!!
