Рак (медицинская термина:
злокачественным неоплазмом) будет тип заболеваний в группа в
составе клетки показывает traits uncontrolled роста (рост и
разделение за пределами нормального), нашествие (вторжение на и
разрушение смежных тканей), и иногда метастаз (распространение к
другим положениям в теле через лимфу или кровь). Эти 3
злокачественных свойства раков дифференцируют их от benign
туморов, которые собственн-limitirovany, не вторгаются или
metastasize. Большинств раки формируют тумор но некоторые,
как лейков, не делают.
Following термины можно использовать для того чтобы описать
рак:
Скрининг: испытание сделанное на
здоровых людях для того чтобы обнаружить туморы прежде чем они станут
явно. Mammogram будет проверочный тест.
Диагноз: подтверждение раковидной природы шишки.
Это обычно требует биопсии или удаления тумора хирургией,
последованных за рассмотрением pathologist.
Хирургическая эксцизия: удаление
тумора хирургом.
Хирургические допустимые пределы:
оценка pathologist краев ткани, котор извлекал хирург для
того чтобы обусловить если тумор извлекался вполне, то ("отрицательные
допустимые пределы") или если тумор был оставлен позади, то
("положительные допустимые пределы").
Ранг: номер (обычно на маштабе
3) установил pathologist для того чтобы описать степень
сходства тумора к окружающей benign ткани.
Этап: номер (обычно на маштабе
4) установил онкологом для того чтобы описать степень нашествия
тела тумором.
Рецидивирование: новые туморы
кажутся место первоначально тумора после хирургии.
Метастаз: новые туморы
появляются far from первоначально тумор.
Преобразование: принципиальная
схема низкосортный тумор преобразовывает к высокосортному тумору над
временем. Пример: Преобразование Richter's.
Химиотерапия: обработка с
снадобьями.
Радиотерапии: обработка с
радиациями.
Адъювантная терапия: обработка,
или химиотерапия или радиотерапии, котор дали после хирургии для того
чтобы убить остальные клетки рака.
Prognosis: вероятность
лечения после терапии. Она обычно выражена как вероятность
выживания через 5 лет после диагноза.
Знаки и симптомы.
Грубо, симптомы рака можно разделить в 3 группы:
Местные симптомы: необыкновенные
шишки или запухание (тумор), кровотечение (кровотечение), боль
and/or ulceration. Обжатие окружающих тканей может
причинить симптомы such as желтуха (желтеющ глаза и кожу).
Симптомы метастаза (распространять):
увеличенные лимфоузлы, кашлей и кровохарканье, гепатомегалия
(увеличенная печенка), боль косточки, трещиноватость affected
косточек и неврологические симптомы. Хотя предварительный рак
может причинить боль, не будет часто первым симптомом.
Внутрирастительные симптомы:
утяжельте потерю, плохой аппетит, усталость и кахексию
(расточительствовать), чрезмерно потеть (ноча потеет), малокровие и
специфически paraneoplastic явления, т.е. специфически условия
которые должны к активно раку, such as затромбирование или
гормональный симптом changes.Every в вышеуказанном списке могут
быть причинены разнообразием условий (перечня которые называет
дифференциальный диагноз). Рак может быть общей или
неупотребительной причиной каждого деталя.
Диагноз.
Большинств раки первоначально узнанные любые потому что
знаки или симптомы появляются или через скрининг. Ни то из этих
водят к окончательному диагнозу, который обычно требует мнения
pathologist, типа врача (медицинского доктора) который
специализирует в диагнозе рака и других заболеваний.
Исследование.
Рентгена грудной клетки показывая рак легких в левом
lung.People с заподозренным раком расследован с медицинскими
испытаниями. Эти общ вклюают анализы крови, рентгеновские
снимки, развертки CT и эндоскопию.
Биопсия.
Рак может быть заподозрен для разнообразия причин, но
окончательный диагноз большинств malignancies должен быть
подтвержен гистологическим рассмотрением раковидных клеток
pathologist. Ткань можно получить от биопсии или хирургии.
Много биопсий (such as та из кожи, груди или печенки)
можно сделать в офисе доктора. Биопсии других органов выполнены
под наркотизацией и требуют хирургии в работая комнате.
Диагноз ткани, котор дал pathologist показывает тип клетки
пролиферирует, своей гистологической ранга и других характеристик
тумора. Совместно, эта информация полезна для того чтобы оценить
prognosis этого пациента и выбрать самую лучшую обработку.
Cytogenetics и immunohistochemistry будут другие типы
испытывать что pathologist может выполнить на образце ткани.
Эти испытания могут обеспечить информацию о будущем поведении
рака (prognosis) и самой лучшей обработки.
Обработка.
Рак может быть обработан хирургией, химиотерапией,
радиотерапии, имуннотерапией, моноклональной терапией антитела или
другими методами. Выбор терапии зависит на положении и ранге
тумора и этапе заболевания, также,как вообще положение пациента
(состояния представления). Несколько экспириментально обработки
рака находятся также под развитием.
Вполне удалением рака без повреждения к остальноям тела будет
цель обработки. Иногда это может быть выполнено хирургией, но
propensity раков вторгнуться смежная ткань или распространиться к
дистантным местам микроскопическим метастазом часто ограничивает свою
эффективность. Эффективность химиотерапии часто ограничена
токсичностью к другим тканям в теле. Радиации чонсервной банкы
причиненный ущерб также к нормальной ткани.
Потому что "рак" ссылается к типу заболеваний, маловероятно что
всегда будет одиночное "лечение для рака" больше чем там будет
одиночной обработкой для всех заразных заболеваний.
Хирургия.
В теории, нон-gematologiceskie раки можно вылечить
если вс после того как я извлекли хирургией, то но это не всегда по
возможности. Когда рак имеет metastasized к другим местам в
теле до хирургии, вполне хирургическая эксцизия будет обычно
невозможн. В модели Halstedian прогрессирования рака,
туморы растут местно, после этого распространили к лимфоузлам, после
этого к остальноям тела. Это дало подъем к славолюбию
mestnyx-tol6ko обработок such as хирургия для малых
раков. Ровные малые локализованные туморы все больше и больше
узнаны как обладать metastatic потенциалом.
Примеры хирургических процедур для рака вклюают mastectomy
для рака груди и prostatectomy для рака простаты. Целью
хирургии может быть или удалением только тумора, или всем органом.
Одиночная клетка рака незрима к нагому regrow в новый
тумор, отростчатому вызванному рецидивированию глаза но чонсервной
банкы. Для этой причины, pathologist расмотрит
хирургический образец для того чтобы обусловить если допустимый предел
здоровой ткани присутствует, то таким образом уменьшать шанс что
микроскопические клетки рака оставлены в пациента.
В дополнение к удалению главным образом тумора, хирургия часто
обязательно для сцены, например обусловливать размер заболевания и
имеет ли оно metastasized к регионарным лимфоузлам. Сценой
будет главный определитель prognosis и потребности для
адъювантной терапии.
Случайн, хирургия обязательно для того чтобы контролировать
симптомы, such as обжатие спинного мозга или затруднение
кишечника. Это названо паллиативная обработка.
Радиотерапии.
Также вызванным радиотерапии (радиотерапией, терапией
рентгеновского снимка, или облучением) будет польза ионизируя радиации
убить клетки рака и сжать туморы. Радиотерапии можно
administered внешн через внешнюю радиотерапию луча (EBRT)
или внутренне через brachytherapy. Влияния радиотерапии
локализованы и ограничены к будучи обрабатыванными зоне.
Радиотерапии повреждает или разрушает клетки в области будучи
обрабатыванным ("ткань цели") путем повреждать их генетический
материал, делая его невозможной для этих клеток продолжать вырасти и
разделить. Хотя клетки рака поражений радиоактивным излучением и
и нормальные клетки, большинств нормальные клетки могут взять от
влияний радиации и функции правильн. Цель радиотерапии должна
повредить так много клетки рака как по возможности, пока ограничивающ
вред к близрасположенной здоровой ткани. Следовательно, она
уступана много частей, позволяющ здоровую ткань взять между частями.
Радиотерапии может быть использован для того чтобы обработать
почти каждый тип твердого тумора, включая раки мозга, груди,
cervix, гортани, легкя, панкреаса, простаты, кожи, живота,
uterus, или мягких сарком ткани. Радиация также
использована для того чтобы обработать лейков и лимфому. Доза
радиации к каждому месту зависит на нескольких факторах, включая
радиочувствительность каждого типа рака и будут ли ткани и органы
рядом которые могут быть повреждены радиацией. Таким образом,
как с каждой формой обработки, радиотерапии не без своих побочных
эффектов.
Химиотерапия.
Химиотерапией будет обработка рака с снадобьями
("anticancer снадобьями") могут разрушить клетки рака. В в
настоящее время использовании, термина "химиотерапия" обычно ссылается
к цитотоксическим снадобьям которые влияют на быстро разделять клетки
в общем, in contrast with пристрелнная терапия (см.
ниже). Снадобья химиотерапии мешают с разделением клетки в
различных по возможности дорогах, например с дублированием ДНАА или
разъединением нов сформированных хромосом. Большинств формы
химиотерапии пристреливают все быстро разделяя клетки и не
специфически для клеток рака, хотя некоторый степень характерности
может прийти от невозможности много клеток рака отремонтировать
повреждение ДНАА, пока нормальная клеток чонсервная банка вообще.
Следовательно, химиотерапия имеет потенциал повредить здоровой
ткани, специально тем тканям которые имеют высокий коэффициента
воспроизводства (например кишечная подкладка). Эти клетки
обычно ремонтируют после химиотерапии.
Потому что некоторые снадобья работают более лучше совместно чем
самостоятельно, два или несколько снадобья часто даются в то же самое
время. Это вызвано "химиотерапией комбинации"; большинств
режимы химиотерапии уступаны комбинация.
Обработка некоторых лейковов и лимфом требует пользы
химиотерапии высок-dozy, и облучения тела итога (TBI).
Эта обработка аблирует сердцевину косточки, и следовательно
способность тела взять и repopulate кровь. Для этой
причины, сердцевина косточки, или периферийный жать стержневой клетки
крови снесены вне перед абляционной частью терапии, для того чтобы
включить "спасение" после того как обработка давалась. Это как
autologous трансплантация стержневой клетки. Друг,
hematopoietic стержневые клетки могут быть трансплантированы от
сопрягаемого unrelated дарителя (MUD).
Имуннотерапия.
Имуннотерапия рака ссылается к разнообразному комплекту
терапевтических стратегий конструированных для того чтобы навести
собственную иммунную систему пациента воевать тумор. Современные
методы для производить иммунную реакцию против туморов вклюают
intravesical имуннотерапию BCG для поверхностно рака пузыря,
и пользу интерферонов и других cytokines навести иммунную реакцию
в ренальных пациентах карциномы и melanoma клетки. Вакцины
для того чтобы произвести специфически иммунные реакции будут
предметом интенсивнейшего исследования для нескольких туморов, знатно
злокачественным melanoma и ренальной карциномой клетки.
Sipuleucel-T будет а вакцин-kak стратегия в последних
клинических пробах для рака простаты в ветвеобразные клетки от
пациента нагружены с prostatic кисловочными пептидами фосфатазы
для того чтобы навести специфически иммунную реакцию против
простат-vyvedennyx клеток.
Трансплантацию стержневой клетки Allogeneic
hematopoietic ("трансплантацию сердцевины косточки" от
genetically non-identical дарителя) можно рассматривать
формой имуннотерапии, в виду того что клетки дарителя иммунные часто
будут атаковать тумор в явлении известном как влияние
прививк-против-tumora. Для этой причины, allogeneic
HSCT водит к более высокому тарифу лечения чем autologous
трансплантация для нескольких типов рака, хотя побочные эффекты также
строгле.
Гормональная терапия.
Рост некоторых раков может быть заблокирован путем
обеспечивать или преграждать некоторые инкрети. Общие примеры
инкрет-cuvstvitel6nyx туморов вклюают некоторые типы раков груди
и простаты. Извлекать или преграждать эстроген или тестостерон
будут часто важной дополнительной обработкой. В некоторых раках,
администрация агонистов инкрети, such as progestogens
может быть терапевтически полезна.
Управление симптома.
Хотя управление симптомов рака не типично думало как
обработки сразу на раке, будет важным определителем качества жизни
пациентов рака, и играет важную роль в решении может ли пациент пройти
другие обработки. Хотя доктора вообще имеют терапевтические
искусства для уменьшения боли, тошноты, тошнить, поноса, кровотечения
и других общих проблем в пациентах рака, multidisciplinary
специальность паллиативной внимательности возникала специфически
in response to потребности управлением симптома этой
группы в составе пациенты.
Замучьте лекарство, such as морфин и oxycodone, и
antiemetics, снадобья для того чтобы подавить тошноту и тошнить,
очень общ использованы в пациентах с рак-rodstvennymi симптомами.
Улучшенные antiemetics such as ondansetron и
аналоги, так же, как aprepitant делали завоевательные обработки
очень более возможным в пациентах рака.
Хроническая боль должная к раку почти всегда связана с продолжая
повреждением ткани должным к процессу заболеванием или обработке (т.е.
хирургии, радиации, химиотерапии). Хотя будет всегда роль для
относящих к окружающей среде факторов и аффективных помех в
происхождении поведений боли, эти не будут обычно большей частью
etiologic факторы в пациентах с болью рака.
Furthermore, много пациентов при строгая боль связанная с
раком почти конец их жизней и паллиативные терапии необходимы.
Вопросы such as социальное stigma использования
opioids, работы и функционального потребления состояния, и
медицинского соревнования не правоподобны для того чтобы быть важны в
общем управлении случая. Следовательно, типичной стратегией для
управления боли рака будет получить пациента как можно удобным
используя opioids и другие лекарства, хирургия, и физические
измерения. Доктора неохотны предписать narcotics для боли в
терминальных пациентах рака, для страха способствовать к наркомании
или подавлять дыхательную функцию. Паллиативное движение
внимательности, более недавнее ответвление движения hospice,
engendered более widespread поддержка для preemptive
обработки боли для пациентов рака.
Усталостью будет очень общяя проблема для пациентов рака, и
только недавн стала важной достаточно для онкологов для того чтобы
предложить обработку, даже если она играет значительно роль в качестве
жизни много пациентов.
Эмоциональный удар.
Много местных организаций предлагают разнообразие
вспомогательных обслуживаний практически и к людям с раком.
Поддержка может принять форму группа поддержкиы,
консультировать, консультации, финансовой помощи, перевозки to
and from обработка, пленок или информации о раке.
Организации района, местные providers медицинского
соревнования, или стационары зоны могут иметь имеющиеся ресурсы или
обслуживания.
Консультировать может снабдить эмоциональную поддержку пациенты
рака и помочь их более лучше понять их болезнь. По-разному типы
консультировать вклюают индивидуала, группы, семьи, пэра консультируя,
bereavement, пациент-к-paqienta, и sexuality.
Были установлены, что помогают много правительственных и
благотворительных организаций пациентам справиться с раком. Эти
организации часто включаются в предохранение рака, обработку рака, и
онкологическое исследование.
Предохранение.
Предохранение рака определено как активно измерения уменьшить
падение рака. Это может быть выполнено путем избежание
карциногенов или изменять их метаболизм, следуя lifestyle или
диетпитание которое дорабатывает рак-pricin4t6 факторы
and/or медицинскую интервенцию (chemoprevention, обработку
пре-zlokacestvennyx убытоков). Эпидемиологическая
принципиальная схема "предохранения" обычно определена как любое
первичное предохранение, для людей которые не были диагностированы с
определенным заболеванием, или вторичного предохранения, направленного
на уменьшение рецидивирования или усложнений ранее диагностированной
болезни.
Обсервационные эпидемиологические изучения показывают ассоциации
между факторами риска и специфически раками главным образом служят
произвести предположения о потенциальных interventions смогли
уменьшить падение или заболеваемость рака. Хаотизированные
controlled пробы после этого испытывают приводят к ли
предположения произведенные эпидемиологическими пробами и лабораторныа
исследования фактическ в уменьшенных падении и смертности рака.
In many cases, заключения от обсервационных
эпидемиологических изучений не подтвержены хаотизированными
controlled пробами.
О трети 12 самых общих раков всемирно будьте должн до 9
потенциальн modifiable факторов риска. Люди с раком дважды
как правоподобны как женщины для того чтобы иметь modifiable
фактор риска для их заболевания. 9 факторов риска курить табака,
чрезмерно польза спирта, diet низко в фруктах И овощах,
лимитированной физической тренировке, людской инфекции
papillomavirus (опасном сексе), урбанском загрязнении воздуха,
отечественной пользе твердых топлив, и загрязненных впрысках
(hepatitis б и C).[25 ]
Modifiable ("lifestyle") факторы
риска.
Примеры modifiable факторов риска рака вклюают
потребление спирта (связанное с увеличенным риском устно,
esophageal, грудь, и другие раки), куря (хотя 20% из женщин
с раком легких никогда не курили, против 10% из men[26 ]),
физическая неактивность (связанная с увеличенным риском двоеточия,
грудь, и по возможности другие раки), и был overweight (связано с
двоеточием, грудью, endometrial, и по возможности другие раки).
Я основано на epidemiologic доказательстве, теперь
подумано что избежание чрезмерно потребления спирта может
способствовать к уменьшениям в риске некоторых раков; однако,
после того как я сравнена с выдержкой табака, величина влияния скромна
или мало и прочности доказательства будет часто слабе. Другие
lifestyle и относящие к окружающей среде факторы знанные, что
повлияли на риск рака (или полезно или вредно) вклюают некоторые
сексуальн переданные заболевания, пользу экзогенных инкретей,
подвержение к ионизируя ультрафиолетовой радиации радиации и, и
некоторые оккупационные и химически выдержки.
Каждый год, по крайней мере плашка 200.000 людей всемирно
от рака отнесенного к их ] миллионам workplace.[27 работников
бегут риск начинать раки such as рак легких и мезотелиома от
вдыхать волокна азбеста и дым табака, или лейков от подвержения к
коксобензолу на их workplaces.[27 ] в настоящее время, большинств
смерти рака причиненные оккупационными факторами риска происходят в
начатом world.[27 ], котор оценено что приблизительно 20.000
смертей рака и 40.000 новых случаев рак each year в США
приписывают occupation.[28 ]
См. спирт и рак для больше на той теме.
Диетпитание.
Главным образом статья: Диетпитание и рак
Консенсус на диетпитании и раке что тучность увеличивает
риск начинать рак. Определенные диетические практики часто
объясняют разницы в падении рака в по-разному странах (например
гастрический рак более общий в японии, пока рак двоеточия более общий
в Соединенных Штатах). Изучения показывали что иммигранты
начинают риск их новой страны, часто внутри одно поколение, предлагая
существенное соединение между диетпитанием и cancer.[29 ]
уменьшает ли уменьшение тучности в населенности также падение рака
неизвестно.
Несмотря на частые рапорты определенных веществ (включая еда)
имея полезное или вредное влияние на риске рака, несколько из этих
имеют установленное соединение к раку. Эти рапорты часто
основаны на изучениях в выращенных в питательноть среде средствах или
животных клетки. Рекомендации общественного здравоохранения
можно сделать on the basis of эти изучения до тех
пор пока они не утвердить в обсервационной (или случайн предполагаемой
interventional) пробе в людях.
Предложенные диетические interventions для главным образом
поддержки увеличения уменьшения риска рака вообще от
эпидемиологической ассоциации изучают. Примеры таких изучений
вклюают рапорты что уменьшенное потребление мяса связано с уменьшитым
риском рака двоеточия, [30 ] и сообщают что потребление кофеего
связано с уменьшенным риском изучений печенки cancer.[31 ]
соединяло потребление зажженного мяса к увеличенному риску рака
живота, ] рака двоеточия [32, [33 ] рака груди, [34 ] и
поджелудочный рак, [35 ], котор явление которое смогло быть
должно к присутсвию карциногенов such as benzopyrene в
еде сварило на высоких температурах.
Вторичное изучение предохранения 2005 показало что
потребление завод-osnovannogo диетпитания и изменений
lifestyle привело к в уменьшении в отметках рака в группе в
составе люди с раком простаты не использовали никакие обычные
обработки на time.[36 ] эти, котор результаты были усилены
изучением 2006 в над 2.400 женщинами изучил, наполовину
случайно задаваемым к нормальному диетпитанию, другой половине
заданной к диетпитанию содержа калории меньш чем 20% от сала.
Были найдены, что имели женщины на низком тучном диетпитании
маркированно более низкий риск рецидивирования рака груди, в
промежуточныйа отчет от 2006.[37 -го декабря, ]
Недавние изучения также демонстрировали потенциальные
соединения между некоторыми формами рака и высокое потребление
уточненных сахаров и другого просто
carbohydrates.[38][39][40][41][42 ] хотя степень корреляции и
степень причинности все еще debated, [43][44][45 ]
некоторые, котор организации в действительности начинали рекомендовать
уменьшить вход уточненных сахаров и крахмалов как часть их
предохранения regemins.[46][47][48][49 рака ]
Витамины.
Будет принципиальная схема что рак можно предотвратить
через стержни supplementation витамина от предыдущих замечаний
сопоставляя людское заболевание с дефицитом витамина, such
as пернициозное малокровие с дефицитом витамина B12, и
скорбутом с дефицитом vitamin c. Это больш не было
доказаны, что будет случаем с раком, и supplementation витамина
не больш доказывать эффективный в предотвращая раке.
Рак-voh4 компоненты еды также доказывают быть более
многочисленн и varied чем ранее после того как они поняты,
поэтому советуют уничтожить пациентам все больше и больше свежие,
unprocessed фрукты И овощи для maximal здоровья
benefits.[50 ]
Канадское общество рака советовало чанадецам что вход
витамина д показывал уменьшение раков мимо close to
60%, [51 ] и по крайней мере одно изучение показало
специфически преимущество для этого витамина в предотвращая двоеточии
cancer.[52 ]
Витамин д и свое защитное влияние против рака были
сравнены с риском malignancy от выдержки солнца. В виду
того что подвержение к солнцу увеличивает естественную людскую
продукцию витамина д, некоторые исследователя рака спорили что
потенциальные deleterious злокачественные влияния выдержки солнца
далеко outweighed рак-predotvra5a4 влияниями экстренного
синтеза витамина д в sun-exposed коже. В 2002, Др.
william B Grant востребовал что 23.800
преждевременных смертей рака происходят в США однолетн должных к
недостаточной выдержке UVB (явно через витамин д
deficiency).[53 ], котор это более высоко чем 8.800 смертей
произошло от melanoma или squamous карциномы клетки, поэтому
общееа воздействие выдержки солнца мог быть полезн. Другие
предварительные подчеты исследования group[54][55 ] что
индивидуалы 50,0004aЂ"63,000 в Соединенных Штатах и от
19.000 до 25.000 в UK плашке преждевременно от рака
однолетн должного к недостаточному витамину д.
Случай beta-carotene обеспечивает пример важности
хаотизированных клинических проб. Epidemiologists изучая и
уровни диетпитания и сыворотки наблюдали что высокие уровни
beta-carotene, прекурсор к vitamin a, были связаны при
защитное влияние, уменьшая риск рака. Это влияние было
определенно сильно в раке легких. Это предположение вело к
серии больших хаотизированных клинических проб дирижированных как в
Финляндии так и в Соединенных Штатах (изучении CARET) во время
й980с и й990с. Это изучение обеспечило около 80.000
курильщиц или бывших курильщиц с ежедневными дополнениями
beta-carotene или placebos. Противоположность к
ожиданности, эти испытания не нашла никакое преимущество
supplementation beta-carotene в уменьшении падения и
смертности рака легких. В действительности, риск рака легких был
небольш, но значительно, после того как он увеличен
beta-carotene, водя к предыдущему прекращению study.[56 ]
Результаты сообщенные в журнале американской
медицинской ассоциации (JAMA) в 2007 показывают что фолиевый
кисловочный supplementation не эффективн в предотвращая раке
двоеточия, и folate едоки могут быть более правоподобны для того
чтобы сформировать двоеточие polyps.[57 ]
Chemoprevention.
Принципиальной схемой что лекарства смогли быть
использованы для того чтобы предотвратить рак будет привлекательное
одним, и много высокомарочных клинических проб поддерживает пользу
такого chemoprevention в определенных обстоятельствах.
Была продемонстрированы, что уменьшает ежедневная польза
tamoxifen, селективный модулятор/демодулятор приемного устройства
эстрогена (SERM), типично на 5 лет, риск начинать рака груди в
high-risk женщинах около 50%. Недавнее изучение
сообщило что селективное raloxifene модулятора/демодулятор
приемного устройства эстрогена имеет подобные преимущества
tamoxifen в предотвращая рака груди в high-risk женщинах, с
более благоприятным побочным эффектом profile.[58 ]
Raloxifene будет SERM как tamoxifen;
было показано (в пробе ЗВЕЗДЫ) для уменьшения риска рака груди в
high-risk женщинах равн также,как tamoxifen. В этой
пробе, которая изучила почти 20.000 женщин, raloxifene имело
немногие побочные эффекты чем tamoxifen, хотя оно позволило
больше DCIS к form.[58 ]
Было показаны, что понижает Finasteride, и АБС
битор 5-alpha-reductase, риск рака простаты, хотя оно кажется,
что главным образом предотвращает низкосортное tumors.[59 ]
влияние иов АБС битор COX-2 such as rofecoxib и
celecoxib на риске polyps двоеточия было изучено в
familial аденоматозном polyposis patients[60 ] и в
вообще population.[61][62 ] в обеих группах, там было значительно
уменьшениями в падении polyp двоеточия, но это пришло на цену
увеличенной сердечнососудистой токсичности.
Генетический испытывать.
Генетический испытывать для high-risk индивидуалов
уже имеющийся для некоторых рак-rodstvennyx генетических
перегласовок. Несущие генетических перегласовок увеличивают риск
для падения рака могут пройти увеличенный surveillance,
chemoprevention, или риск-umen6wenie хирургии.
Предыдущее идентификация унаследованного генетического риска для
рака, вместе с рак-predotvra5a4 interventions such
as хирургия или увеличенный surveillance, может быть
lifesaving для high-risk индивидуалов.
Рак гена печатает наличие на машинке
BRCA1, BRCA2 грудь, овариальное,
поджелудочное коммерчески имеющееся для клинических образцов
MLH1, MSH2, MSH6, PMS1, PMS2
двоеточие, утробный, малый кишечник, живот, мочевыделительный тракт
коммерчески имеющийся для клинических образцов
Вакцинирование.
Значительное усилие исследования теперь посвящено к
развитию вакцин предотвратить инфекцию oncogenic заразными
веществами, также,как для того чтобы установить иммунную реакцию
против рак-speqificeski epitopes) и к потенциальные
venues для терапии гена для индивидуалов с генетическими
перегласовками или полиморфизмами которые кладут их на высокий риск
рака.
Как сообщено выше, профилактическая людская вакцина
papillomavirus существует что напряжения целей некоторые
сексуальн переданные людского papillomavirus которые связаны с
развитием цервикального рака и генитальных бородавочек.
Единственные 2 вакцины HPV на рынке от 2007 -го
октября будут Gardasil и Cervarix.
Скрининг.
Скринингом рака будет попытка обнаружить unsuspected
раки в бессимптомной населенности. Проверочными тестами
целесообразными для больших чисел здоровых людей должны быть
относительно affordable, безопасные, неинвазивные процедуры с
приемлемо низкими тарифами ложные позитивныйа результат. Если
знаки рака обнаружены, то более окончательные и более инвазионные
испытания follow up выполнены для того чтобы подтвердить
диагноз.
Скрининг для рака может вести к более предыдущему диагнозу в
конкретныйа случай. Предыдущий диагноз может вести к выдвинутой
жизни, но может также ложно увеличивать время руководства к смерти
через смещение времени руководства или смещение времени длины.
Несколько по-разному проверочные тесты были начаты для
по-разному malignancies. Скрининг рака груди может быть
сделан self-examination груди, хотя этот подход был оскандален
изучением 2005 внутри над 300.000 китайскими женщинами.
Был показаны, что уменьшает скрининг для рака груди с
mammograms средний этап диагноза рака груди в населенности.
Этап диагноза в стране был показан к уменшению не познее 10
лет введения mammographic проверочных программ. Рак
Colorectal можно обнаружить через фекальную оккультную кровь
испытывая и colonoscopy, которая уменьшает и падение и смертность
рака двоеточия, presumably через обнаружение и удаление
пре-zlokacestvennyx polyps. Подобно, цервикальная
цитология испытывая (используя мазок pap) водит к идентификации и
эксцизии предраковых убытоков. Над временем, такой испытывать
было последован за драматически уменьшением цервикальных падения и
смертности рака. Тестикулярный self-examination
порекомендован для людей начиная на времени 15 лет обнаруживать
тестикулярный рак. Рак простаты можно экранировать использующ
цифровой ректальный exam вместе с кровью антигена простаты
специфически (PSA) испытывая, однако некоторые авторитеты
(such as профилактик США обслуживает силы особого
назначения) рекомендуют против по заведенному порядку экранировать
всех людей.
Скрининг для рака состязательн в случаях когда пока не знано
если испытание фактическ сохраняет жизни. Полемика возникает
когда она не ясна если преимущества скрининга outweigh риски
диагностических тестов прослеживания и обработок рака. Например:
когда скрининг для рака простаты, испытание PSA сможет
обнаружить малые раки которые никогда не были бы жизнью угрожая, но
раз после того как я обнаружены ведут к обработке. Эта
вызванная ситуация, overdiagnosis, кладет людей на риск для
усложнений от ненужной обработки such as хирургия или
радиация. Процедуры по follow up используемые для того
чтобы диагностировать рак простаты (биопсию простаты) могут причинить
побочные эффекты, включая кровотечение и инфекцию. Обработка
рака простаты может причинить incontinence (невозможность
контролировать подачу мочи) и эректильную дисфункцию (раскрытия
недостаточные для общения). Подобно, для рака груди, недавн были
критицизмы что проверочные программы груди в некоторых странах
причиняют больше проблем чем они разрешают. Это потому что
скрининг женщин в основном населении приведет к в большое количество
женщин при ложные позитивныйа результат требуют, что обширные
исследования прослеживания исключают рак, водя к иметь высокое
номер-к-obrabatyvaet (или номер-к-3kran) для того чтобы
предотвратить или уловить одиночный случай рака груди раньше.
Цервикальный скрининг рака через мазок pap имеет самый
лучший cost-benefit профиль всех форм скрининга рака от
перспективы общественного здравоохранения как, больш причиняемо
вирусом, он имеет факторы ясного риска (сексуальный контакт), и
естественное прогрессирование цервикального рака что оно нормальн
распространяет медленно над несколькими летами поэтому давая больше
времени для проверочной программы уловить его раньше. Сверх
того, испытание само легко для того чтобы выполнить и относительно
дешево.
Для этих причин, важно, чтобы были учтены преимущества и риски
диагностических процедур и обработка при рассмотрении ли предпринять
скрининг рака.
Польза медицинского воображения искать для рака в людях без
ясных симптомов подобно повреждена с проблемами. Будет
значительно риск обнаружения недавн было вызвано incidentaloma -
benign убытоком может быть интерпретирован как malignancy и
подверган к потенциальн опасным исследованиям. Недавние изучения
скрининга просматривать-osnovannogo CT для рака легких в
курильщицах имели equivocal результаты, и систематический
скрининг не порекомендован от 2007 -го июля.
Хаотизированные клинические пробы рентгена грудной клетки
обыкновенн толком-plenki к экрану для рака легких в курильщицах
не показали никакое преимущество для этого подхода.
Собачье обнаружение рака показывало посыл, но находится все еще
в предыдущих этапах исследования.
КАК СМОТРЕТЬ НА РАК СМЕЛЕЙШЕ: РЕАЛЬНЫЙ
РАССКАЗ!
Outpour в писменном виде one's innermost
взволнованностей может изменить мысли и ощупывания пациентов рака о их
заболевании, изучение находили. Изучение опубликовало в '
онкологе ' сказало пациентам рака прошли изменения сочинительства
сообщенные терапией в мыслях о их болезни улучшила физическое качество
их жизни.
Исследователя дирижировали от 3 до 5 встречи в писменном виде
в controlled установке лаборатории. Результаты показали
положительный удар на пациентах в как раз одной встрече в писменном
виде, сказанном руководителе nancy п Morgan рака изучения.
Ранее исследует уже предложил что выразительное сочинительство
может увеличить физический и психологический well-being персоны,
Morgan сказал.
Изучение дирижированное Морган и ее коллегаы включили обзор
пре-socinitel6stva, 20 минут выразительного сочинительства, обзор
столб-socinitel6stva, и опционный обзор прослеживания который был
завершит телефоном 3 недели более поздно.
Для того чтобы проанализировать удар тренировки сочинительства
на пациентах, исследователя дирижировали первоначально анализа
содержимого составов, рассматривая каждый текст для тем, слова, и
фразы признаковые transformative природы опыта рака.
Когда люди использовали большой количество положительных слов
взволнованности в их сочинительстве, они также сообщили больше
изменения в как сочинительство повлияло на их мысли и ощупывания о
болезни, исследователь сказали.
63 текстов, 60 содержали доказательство
преобразования принесенное около опытом рака. Много из изменений
выраженных в сочинительстве были положительно и родствено к
ощупываниям о семье, spirituality, работе, и будущем.
По мере того как один пациент написал, ' ' не получите мне
неправду, рак не будет подарком, им как раз показал мне подарки в моей
жизни будут.''
ТАК, НЕ ЧУВСТВУЙТЕ ОТЧАЯННО ЕСЛИ ВАШЕ ТЕЛО ПОКАЗЫВАЛО,
то ЗНАКИ CANCER.YOU не ОДНИ В ЭТОМ WORLD.EVERY ОДНОМ должен
ТАМ ПОМОЧЬ YOU!IT КОГДА ЭТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЛИЯЮТ НА США, МЫ
НАХОДИМ РЕАЛЬНУЮ КРАСОТКУ ЖИЗНИ КОТОРОЙ БОГ ИМЕЕТ НЕБЕЗДАРНЫЕ США!!!
